案例
一位四十多歲的女性患者，走進診間時。主訴是手腳冰冷。她說，在辦公室裡，她是唯一一個四季都需要穿外套的人，同事穿短袖，她卻需要穿外套。
而且令她不解的是，她並不是那種都不動的「沙發馬鈴薯」。相反地，她運動量大，不僅超慢跑，也跑半馬，也爬山；她的食慾也很好，吃得下睡得著。
照理說，運動會產熱，吃得好則身體有能量，為什麼依舊手腳冰冷？
其實，許多人都像她一樣，誤會了自己的身體。
經過問診後，患者還有以下症狀：
・不容易流汗： 即使劇烈運動，她也很少流汗。
・身體乾燥： 排便偏硬 1～2 天上一次、眼睛乾澀，經量偏少，但規律。
・望診：面色稍暗沉
・脈診：弦細 重按有力
・舌診：舌淡紅偏暗 舌體略瘦 苔薄白
通常我們會認為手腳冰冷是因為體質虛寒，喝薑茶，多運動就會改善，但其實這位患者有在爬山，跑半馬，卻仍然手腳冰冷。
原因在於她不是「陽氣虛」，而是「血虛」。
這樣類型的手腳冰冷，進補（吃薑母鴨、羊肉爐）是沒有效的，下面會細說。
於是我開方
當歸四逆湯4.5g＋四物湯3g＋吳茱萸湯1.5g＋生薑1g 一天三包，七天份
（原本要開吳茱萸，但吳茱萸湯對患者來說CP值比較高）
服藥 3 個月後（期間整體方向不變，適情況微調藥物），患者述手腳冰冷已改善，辦公室也不用穿外套了。
患者終於能開玩笑地説是不是天氣變暖活了，我說在辦公室裡都是在吹冷氣，是妳的身體自己暖起來了。
我的處方想法
總體目標： 養血，然後把陽氣送到四肢。
· 當歸：《本經疏證》提到當歸治「陽氣躓於血分」 ，可以想像成老婆（血）老公（陽）吵架，老婆用巴西十字固定法壓制老公，當歸功用就是將兩人分開
· 桂枝湯：引衛氣與營氣諧和，相當於有人來調停老公老婆的吵架，讓氣血和諧
· 細辛： 《本經疏證》提到細辛可以將依於血的寒氣曳而出之，相當於幫助兩人重新加溫感情，使這個家不再那麼冰冷
· 木通： 幫助生血，也送到末梢，相當於整個家由內到外重新溫暖起來
· 吳茱萸：《本經疏證》說吳茱萸可以撥開陰霾，使陽自伸，因為不是陽虛，所以不用附子，而是用吳茱萸散實寒
自我檢測
如果你也有長年手腳冰冷的困擾，在進補前，可以先觀察自己屬於哪種類型：
類型一：陽虛體質
· 特徵：全身都冷（不只手腳），有時穿大衣都還是會冷，容易拉肚子，精神通常比較差。
· 解法：通常給予溫陽藥乾薑、附子，這類人適合進補，但不可過量。
類型二：陽鬱體質（壓力型）
· 特徵：常見於壓力大、容易緊張的人，這類人交感神經容易亢奮，促使周邊血管收縮而手腳冰冷，但常常又覺得頭面部燥熱或口乾舌燥。
· 解法：需要疏肝解鬱（如上次提到的四逆散），這類人進補會上火。
類型三：血虛體質（本案例主角）
· 特徵：面色暗沉、皮膚乾燥、月經量少、眼睛乾澀、指甲有細紋、排便乾硬難上。
· 解法：需要「養血潤燥」，不可以過度運動發汗，也不適合進補。
結語與衛教
如果您發現自己是「血虛型愛斯基摩人」，以下是瑋麟醫師給您的日常建議：
- 運動要「柔」： 中醫說「汗血同源」，血虛的人經不起大汗淋漓的消耗。請不要過度劇烈運動，改為瑜伽、太極等柔性運動，身體微微發熱即可，不要追求流汗。
- 飲食要「潤」： 不要太常吃燒烤辣炸類，可以適當補充深綠色蔬菜、優質紅肉來養血。
- 專業治療： 若您長期手腳冰冷，且伴隨經量少、眼睛乾、便秘等症狀，這代表您可能偏向血虛體質，請尋求專業中醫師調理，請不要亂進補，以免越補越糟唷。
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