【診間故事】
一位50多歲的女性，主訴胃痛已經持續一年以上，希望尋求中醫幫助，除了胃痛外，患者述痛感會延伸到兩側肋骨（脅肋）以及左胸口，最近有吸不到氣的感覺。
因為痛在左胸口，患者有去心臟內科做了詳細檢查，結果並沒有異常。
消化方面，患者尚有胃脹氣、胃食道逆流，大便軟散卻很難排出（需依賴酵素），有骨質疏鬆但吃鈣片胃就不舒服。
患者亦告知，她非常怕冷，晚上需要穿襪子、戴帽子睡覺，寒流來時至少要穿四件衣服才能出門。
此外，睡眠品質不好，平常要在床上躺到凌晨3點才慢慢有睡意，睡著後也淺眠，醒來容易頭暈、疲倦。
這是一個典型的「胃心症候群」（Roemheld Syndrome），在中醫理論上屬於太陰病(消化系統的疾病)，下面會細說。
我開立：
理中湯3g 安中散2.3g 桔梗2g 黨參1.2g 附子1.2g 麻子仁丸0.6g 一天服用2包，14天份
服藥兩週後：
兩側肋骨及左胸痛已不再復發，胃食道逆流、胃痛也大幅改善、頭暈改善、吸不到氣改善。但便秘狀況依舊，後續治療方向繼續把腸胃顧好以及處理排便問題。
【討論】
1. 胃心症候群指的是由於腸胃問題而引發的心肺症狀，包含：
・心跳加速、心律不整、胸悶痛。
・呼吸困難、喘不過氣。
・焦慮、眩暈、睡眠障礙、噁心嘔吐。
有些患者不解：「明明是胃的問題，為什麼會痛到肋骨甚至胸口？」
我們可以想像胃就像一個「氣球」，當胃因為消化不良、蠕動不順而產生大量氣體時（即脹氣），胃會脹大並向上頂住橫膈膜。
向上頂住橫隔膜，會造成胸腔體積變小，造成心臟、肺部壓迫，而產生胸悶痛、喘不過氣等症狀，同時也會刺激迷走神經，產生心悸、焦慮的感覺。
2. 中醫怎麼看？
胃心症候群，其實古代醫家就「有觀察到」並如實地記載在典籍上：
- 《黃帝內經》提到：「民病胃脘當心而痛，上支兩脅，……，病本於脾」
（翻譯：胃病導致的痛，嚴重的話會痛到兩側肋骨……從脾胃治療。） - 《黃帝內經》也提到：「胃病者，腹䐜脹胃脘當心而痛，上肢兩脇，……，取之三里也。」
（翻譯：胃脹痛到胸口、兩側肋骨，若要以針灸方式，取足三里穴，也是從胃經的穴位處理。） - 可見用藥與針灸的治療方向是一樣的，都是「治療脾胃」。
3. 此外，需要注意的是，一般兩側肋骨痛，很常見是少陽病的問題，會用到小柴胡湯，不過腸胃疾患（太陰病）的患者，也可能出現兩側肋骨痛的症狀。這點《傷寒論》也有提到。
《傷寒論》說：「得病六七日，脈遲浮弱、惡風寒、手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛……，柴胡湯不中與也。」
（翻譯：患者出現脈弱，怕風怕冷，手腳還算溫暖，醫生持續給錯藥，導致患者沒有食慾，兩側肋骨痛的情形，不可以給小柴胡湯。）
因此遇到肋骨痛，也不能說就絕對是腸胃問題，還是要分辨清楚。
本患者治療方向就往「溫補脾胃」方向處理，因而獲得不錯之療效。
【衛教】
如果你也有以下症狀：
- 常覺得胸悶、心悸、心跳過快，不過檢查心臟沒事
- 喘不過氣、呼吸不順暢
- 腸胃脹氣、胃食道逆流、胃痛
- 焦慮、緊張、疲倦
可以參考下列衛教：
1. 戒除「飲食生冷」
盡量不要吃：「生魚片、生菜沙拉、優格、冷飲」
建議： 所有的蔬菜肉類都要煮熟再吃，水果這類「生食」可以在白天陽氣足時少量食用且最好飯後吃。
2. 「暖胃」比吃藥更重要
睡覺時除了穿襪子，可以用暖暖包熱敷肚臍周圍（記得不要燙傷了）。
這不僅能幫助睡眠，還能促進腹部血液循環，減少胃部脹氣向上壓迫胸腔的機會。
3. 吃鈣片胃痛？
案例中提到患者有骨質疏鬆，但吃鈣片胃就不舒服。常見鈣片成分是碳酸鈣，碳酸鈣和胃酸作用會產生二氧化碳氣體，容易導致脹氣。
建議：可改用「檸檬酸鈣」或「海藻鈣」，這類鈣質較不易產氣，對胃部負擔較小。
以上建議只是大方向，若想根據個人體質調整，請於門診詢問醫師。
結語
身體的疼痛有時候是會騙人的，胃痛不一定只痛在肚子，它可能偽裝成胸痛、背痛甚至呼吸困難。透過診斷，找出病因，才能完整根治疾病。
(本文為實際案例分享，治療效果因人而異，若有胸痛症狀請務必先至心臟內科排除急性心血管疾病，再尋求中醫調理)
關於作者｜張瑋麟 中醫師
專注於「現代實證醫學」與「傳統中醫經典」的臨床結合。 擅長以解剖學視角解析人體結構，專精於腸胃、睡眠藥物治療以及疼痛微創針刀治療，致力於陪您找出病因，從根源解決問題。
相信醫學不分中西，能解決問題的才是好醫學。目前致力於將中醫診療邏輯化、數據化，讓治療過程透明且可追蹤。
