喉嚨梗塞感該看精神科嗎？

在行醫過程裡，無意中被我治好喉嚨梗塞感（喉嚨卡卡）的病人，應該也有好幾十人吧，也就是說，初診時病人沒有告訴我這症狀，服藥一陣子後才告訴我這個陳年問題好多了。沒跟我講，是因為病人不認為這症狀跟精神科有關。

不過，跟治療耳鳴不同的是，耳鳴常常找不到可能的原因，非疼痛的喉嚨梗塞感(globus pharyngeus)大部分可以找到明確原因，最常見的是胃食道逆流、甲狀腺問題、舌根肥大、咽喉炎、腫瘤、以及各式各樣上消化道的問題。

好啦，簡言之，喉嚨梗塞感就是----長時間持續或間歇性地在喉嚨出現非疼痛的腫塊或異物感，難以治療，但有時會自行改善。這種梗塞感通常是進食時會改善，而且不會影響吞嚥或造成吞嚥疼痛。有研究認為，看似健康的人，有46%曾出現這類症狀。男、女遭遇這問題的機率均等，不過女性比較會因為喉嚨梗塞感求助。

當你出現這樣的喉嚨梗塞感，覺得需要治療時，當然，你應該先看耳鼻喉科、腸胃科、內科等相關科別。在必要的檢查之後，有以下兩種狀況，你才需要考慮看精神科：

一、你有找出問題（如胃食道逆流），但治療後喉嚨梗塞感還是存在，醫師覺得你現在的不舒服，超出你的身體問題應有的程度。

二、你找不出任何問題，梗塞感依舊存在，然後你覺得有可能是失眠、焦慮、心情不好、長期壓力、運動不足等等原因造成你喉嚨梗塞感。

過去累積的醫學研究發現，情感表達障礙、情緒不穩定、焦慮、心情低落、擔憂身體狀況、過度內向的人容易喉嚨梗塞，頻繁發生的生活壓力事件常會誘發症狀。絕大多數的喉嚨梗塞患者在情緒高張時症狀會跟著惡化。會因為喉嚨梗塞感求診的病人（無論他看哪一科、有沒有找出可能原因），有蠻高比例伴隨著精神科的狀況。

當你因為喉嚨梗塞感來到精神科時，可以得到什麼治療？「認知行為治療」理論上是選擇之一，但在診所恐怕是沒辦法讓你用健保以認知行為治療來改善喉嚨梗塞感，醫院的心理師人力通常也排得滿滿的，不太可能用來治療這種相對溫和的小問題。如果你想尋求非藥物治療，可以網路搜尋全自費的諮商所找心理師，當然你也可以先嘗試運動、練瑜伽、練氣功等等大家都知道但常常做不到的事情。

在精神科診所，幫助入睡、協助放鬆、改善胡思亂想、減輕焦慮與憂鬱症狀的藥物，如安眠藥、鎮靜劑、抗憂鬱藥物（血清素回收抑制劑等），都有可能改善你的喉嚨梗塞感。這一部份是因為藥物改善了你因為壓力造成的身心症狀，也有一種說法是自律神經系統有分支到喉嚨，壓力會影響自律神經系統讓喉嚨不舒服。

寫這一篇是要告訴大家，喉嚨梗塞感可以看精神科，但請不要第一時間就找精神科醫師，這樣我們會很困擾。該做的檢查做完，其他科的藥物也吃了，如果覺得好像還是有什麼東西卡在喉嚨，這時就可以把精神科列入你的選項了。

（喜洋洋心靈診所位於南高雄，如果你有想來看診，請點選這個連結）

參考文獻：

Globus pharyngeus: A review of its etiology, diagnosis and treatment