【陪你直到最後#2】：離開時以我喜歡的樣子
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「媽媽，我能為妳做甚麼？」之後的我很常說這句話。
陪伴一個乳癌末期的病人，家屬究竟能做甚麼，我想就是一起面對死亡，並且提前做好準備。討論後事、討論死亡是至關重要的一件事，很多家庭（包含我家）都避諱討論死亡的議題，當下覺得不必要或不吉利，然而死亡往往是無預警的。因此提前做好準備，了解病人的想法，在死亡發生或需要做重大決定的時候才不會發生後悔的事，甚至是讓病人痛苦的事。
媽媽是個重視尊嚴和生活品質的人，所以做化療、手術和服用標靶藥大多採取消極治療，她想要美麗的離開。她和我說，她想要在大家的祝福下靜靜的離開，然後將我撒在陽明山的花葬樹葬區。
她知道自己往後癌細胞會轉移全身，身體虛弱最終器官衰竭而過世。為了走前不要插一堆管子在身上，完全失能不能自理，所以她打算簽〈放棄急救同意書〉（也稱DNR）
- 基於對於病人生命權的保障「醫師法」、「醫療法」與「護理人員法」均提到對於病況危急的病人，應施予適當急救措施，故病人/家屬若未事先特別聲明，在病人生命徵象不穩定或消失時，醫護人員均會予以CPR，以求挽回生命。然而，對於存活期有限的末期病人，即便是在臨終、瀕死或無生命徵象時施予CPR等急救，只能短暫維持心肺功能外，已經受損的器官仍會持續惡化，且氣管內插管、呼吸器與電極等人工維生醫療對此類病人通常會帶來更多的身心痛苦折磨，故醫療人員會傾向建議讓病人在生命最後終站到達時，不要施予CPR。而此項醫療不作為，需依照安寧緩和醫療條例規定，徵得病人/家屬的同意，故需有DNR書面簽署，以茲證明。依據：「安寧緩和醫療條例」第一、三、四、七條。「醫療法」第六十條。「醫師法」第二十一條。「護理人員法」法第二十六條。
- DNR Q&A 高雄榮民總醫院 家庭醫學部 安寧緩和醫學科
「我很幸運，我還有兩年，夠我跟這世界好好道別了！」
媽媽甚至成立一個社團裡頭都是關於癌症末期無痛治療、病人自主權的相關資訊，或媽媽如果死在家裡該如何處理。同時堅定表示她想盡可能的不要痛，任何會劇痛的治療都會拒絕。同時，媽媽在家有時間或在急診時她會寫一封封信給她身邊的人，也會寫自己的遺書，內容包括遺產怎麼分配、後事如何舉辦、媽媽過世後要出一本繪本等。
現在起，我要守護媽媽的遺願，並且陪著她走完這個不容易且艱辛的一步。讓她好好的與世界與她愛的人告別，讓她盡可能不要痛，讓她以她喜歡的方式離開，就是愛她的我唯一能做的。
愛著家人的你，陪他走最後一程的你，都是他們眼中的天使。
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概是從小，老媽常說：
如果我死後，要記得要好好過日子。
呸呸呸
長大後，深思咀嚼，
我想那背後在說的是「留下來的人，要好好過日子。」
我跟道別的關係，是從母親身上傳承而來的。
-
7/31準備離開照顧我好一陣子的單位，
我婉拒哭哭啼啼的方式，因為若再見面，
我會
最近媽媽進入所謂的安寧善終
對於我這個半輩子都在照顧重症病患的我來說
衝擊之大的⋯⋯
原來我們可以選擇那麼平靜的方式啊🤗🤗
看著媽媽ㄧ點點的完美退場
卻不時的為我跟姐姐展現笑容
覺得我的母親真的是一個圓滿的結局
感恩姐姐與我的臨終理念是ㄧ致的
我們也開始了許久未有的聊天
我覺得
雖有「安寧緩和條例」與「病人自主權利法」(簡稱病主法)兩個善終法，但更重要的是生命活著的意義，瞭解何時應該放手。透過預立醫療照護諮商（ACP），簽署預立醫療決定（AD），讓醫護人員與家人清楚患者對自己生命末期的決定，把握最後時光，與家人好好道謝、道歉、道愛、道別(不留遺憾的人生四道備忘錄)。
讓長輩在熟悉的家臨終，聽起來簡單，但執行起來卻不容易，更常聽到的，是在醫院嚥下最後一口氣；又或者是，從醫院返家的途中斷氣。而「在家離世」這件看似簡單不過的事情，變成許多長者遙不可及的夢想。
人快走的彌留之際，是真的有靈性的。那時媽媽是否就在旁邊看著我們呢？ 不知道她會不會感到無奈或者罣礙？或希望最後我們可以跟他好好說話？
講到臨終你可能會想到遺囑、遺產等關鍵字，但臨終照顧卻鮮少有人提及。當親友即將離開人世，站在病床前的家人能對病人做的遠比護理人員能做的還多。以6大步驟來提供臨終照護，包括同理病人的心理和需求、說話、傾聽、翻身、滋潤口腔、給予宗教的力量。
我想我阿嬤她無法面對她自己將要死掉這件事，她也不知道該怎麼跟這世界跟子女親友好好告別；而我們活著的這些人，也不知道該怎麼和她告別，不知道往後沒有她的日子，我們會怎麼活下去？
這晚，母親陪阿嬤好長一段時間。雖然我們對將逝者悲傷，但我也期待家族的人往後活出新氣象。
2022.1.3
從12月初媽媽離開到現在，我一直無法放手
不管是走路、吃飯、和阿波羅玩、和朋友聊天，在做每一件事的同時都一直想著：現在做這些事已經跟過去都不一樣了，因為媽媽已經不在這個物質世界、已經不再跟我在同一個世界裡了…。雖然心裡知道她只是意識離開了身體，但怎麼都無法接受這件事
概是從小，老媽常說：
如果我死後，要記得要好好過日子。
呸呸呸
長大後，深思咀嚼，
我想那背後在說的是「留下來的人，要好好過日子。」
我跟道別的關係，是從母親身上傳承而來的。
-
7/31準備離開照顧我好一陣子的單位，
我婉拒哭哭啼啼的方式，因為若再見面，
我會
最近媽媽進入所謂的安寧善終
對於我這個半輩子都在照顧重症病患的我來說
衝擊之大的⋯⋯
原來我們可以選擇那麼平靜的方式啊🤗🤗
看著媽媽ㄧ點點的完美退場
卻不時的為我跟姐姐展現笑容
覺得我的母親真的是一個圓滿的結局
感恩姐姐與我的臨終理念是ㄧ致的
我們也開始了許久未有的聊天
我覺得
雖有「安寧緩和條例」與「病人自主權利法」(簡稱病主法)兩個善終法，但更重要的是生命活著的意義，瞭解何時應該放手。透過預立醫療照護諮商（ACP），簽署預立醫療決定（AD），讓醫護人員與家人清楚患者對自己生命末期的決定，把握最後時光，與家人好好道謝、道歉、道愛、道別(不留遺憾的人生四道備忘錄)。
讓長輩在熟悉的家臨終，聽起來簡單，但執行起來卻不容易，更常聽到的，是在醫院嚥下最後一口氣；又或者是，從醫院返家的途中斷氣。而「在家離世」這件看似簡單不過的事情，變成許多長者遙不可及的夢想。
人快走的彌留之際，是真的有靈性的。那時媽媽是否就在旁邊看著我們呢？ 不知道她會不會感到無奈或者罣礙？或希望最後我們可以跟他好好說話？
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我想我阿嬤她無法面對她自己將要死掉這件事，她也不知道該怎麼跟這世界跟子女親友好好告別；而我們活著的這些人，也不知道該怎麼和她告別，不知道往後沒有她的日子，我們會怎麼活下去？
這晚，母親陪阿嬤好長一段時間。雖然我們對將逝者悲傷，但我也期待家族的人往後活出新氣象。
2022.1.3
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不管是走路、吃飯、和阿波羅玩、和朋友聊天，在做每一件事的同時都一直想著：現在做這些事已經跟過去都不一樣了，因為媽媽已經不在這個物質世界、已經不再跟我在同一個世界裡了…。雖然心裡知道她只是意識離開了身體，但怎麼都無法接受這件事