病危的那一刻，你能為自己做決定嗎？

除了死後的 #生前契約，買一席之地的寶塔，或是為了分配財產的預立遺囑，許多人不知道在遇到生命垂危需要被急救前，要簽署什麼書面文件，才能順從自己的心願及保障身體權，更少人能夠在身心狀態尚可、意識清楚下思考。

十多年前看著老爸爸在醫院被不當對待、求生不得求死不能的樣子，她一直很愧疚是否有「助虐」嫌疑。因感冒伴隨了肺部感染，住院後卻被誤診為肺結核，住隔離病房後轉普通病房，又莫名被送入加護病房，雙手被「約束」綑綁，也被強行插入鼻胃管，美其名是餵食營養品不會嗆到，卻得忍受多次插入拔出，流血發炎的痛苦，父親頻頻流著淚，表示不希望再接受維生系統，但她只能在醫護人員頻繁嚇阻「不積極救治是不孝」之下，忽視老爸的心意，讓他繼續被折磨了四十多天……。

生而為人，要的是被尊重、有自主性、有選擇權及不造成家人負擔的「善終」，在現今醫療打著專業口號，只能救命治標不能救健康的限制下，能真正以人為中心，讓人一路好走。

比比看大不同

在台灣推動20多年的推動《#安寧緩和醫療條例》，簽的是 #預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書，關懷的主體是「末期病人」，內容為可選擇是否接受

安寧緩和醫療、不施行心肺復甦術、不施行維生醫療、將意願加註於健保卡，預立醫囑以本人為主，但若病人無法表達意願，仍可由家屬代為簽署同意書。

《#病人自主權利法》108年上路，文件的是#預立醫療決定書，僅有病人本人可以簽署。核心價值是「回歸疾病自然的歷程」，所有生命都有其獨一無二的價值，而每個人的價值觀更需要受尊重且被保障，確保病人在意識昏迷、無法清楚表達時，他的善終意願都能獲得法律的保障與貫徹。不再僅限於末期病人，適用範圍更廣、受益病人更多，不施予或撤除病人認為不需要的醫療照護措施，並尊重個人對於生命品質的看法。

預約未來對醫療照護決定的諮商

曾在社福界工作多年的她有社工師證照，又身為高齡家屬的照顧者，自己對生命與死亡有許多體悟，除了鼓勵家人分享感受及想法，也告知家人她所期待的醫療照顧及身心靈需求。先生女兒似乎還沒做好準備，但她不想「一切都來不及」而被迫急救，決定帶著84歲高齡的母親參加「預立醫療照護諮商」；希望藉由醫師、護理師、社工師或心理師組成的諮商團隊，提供醫療、社會、家庭與心理的討論。

慎重預立簽署是落實生命教育

有病人自主權利觀的人會想保障自己醫療措施的「知情、選擇與決定權」，在意識清楚時，能夠及早表達自己對於在「五種特定臨床條件」，希望接受或拒絕的醫療照護選擇相關意願。

在法令規範的五種臨床條件下，末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智、或其他疾病痛苦難以承受、無法治癒且無其他合適之醫療解決方法之疾病 （例如：泡泡龍症、漸凍人…等），可終止、撤除或不施行這些醫療處置：維持生命治療、人工營養及流體餵養，這些常見醫療選項的成效與風險（例如：心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、特定疾病之專門治療、重度感染時的抗生素、鼻胃管…等）。

雖然預立醫療照護諮商既費時又耗人力、某些醫療人員服務品質仍待加強、民眾端需付費讓人卻步、華人文化逃避談及死亡……，但至少多了一條路，可以讓病人決定自己想接受的醫療，翻轉過往「好死不如賴活」的觀念，透過有尊嚴、有品質的善終達到生死兩相安。

自己的生命自己決定！但要先搞清楚狀況，避開一股衝動。

#愛自己不阿雜