2022-05-17|閱讀時間 ‧ 約 9 分鐘

搶救插管重症孕婦──母子均安《疫起面對，我願意！》

這個夜晚，並不安寧。臺灣單日新增確診病例已逼近六百人。已懷孕三十二周的小憶（化名）確診了，渾身不適，救護車載著她，問了好幾家卻找不到能夠收治她的醫院，「那我們到橋的另一邊，去台北慈濟醫院，可以嗎？」救護員問道。

「現在，不是我選醫院，是醫院選我。只要有醫院願意收我，我都可以。」小憶上氣不接下氣，一邊喘著，一邊說著。

不久後，台北慈濟醫院新冠肺炎專責病房的護理長陳美慧，告訴同仁們：

「等一下，有一位確診孕婦要過來喔！」

這間病房是台北慈濟醫院在短短一周內，隨著確診人數不斷暴增，而增設的第四間病房，共有二十三間獨立病室。

「天啊！院長真的是很看得起我們……」「阿長，我們沒照顧過孕婦啊……」一名年輕護理師說。她們原本是照顧腦神經復健病房的護理師，與孕產婦的照護，可說是天差地別。「沒關係，我們一起努力。」美慧阿長說。

同一時間，儘管即將邁入深夜，黃思誠副院長依然緊急找來婦產部的張銀洸主任、邱筱宸醫師等，啟動一場深夜的會議。很多治療新冠肺炎的藥物，包括免疫抑制劑跟抗病毒藥物，在孕婦身上是否安全，團隊打了很大的問號。用藥成了難題；而產婦危急，恐怕得插管，又要監測寶寶隨時準備出生的各種可能性，得趕緊與病人家屬溝通。偏偏一家人各自隔離的窘境，夜裡連繫不上產婦的先生。

小憶送來時，不僅高燒、咳嗽，呼吸非常急促，併有肺炎重症，症狀來得極為凶猛。眼看著她可能面臨隨時插管的處境，專責病房裡，所有醫護同仁繃緊神經，不敢怠慢。原本白班的護理師，下午四點就該交接下班的，卻自願留下來幫忙，一看到小憶送進病房，更不敢離開了。

「那位送來的媽媽非常可憐，她的狀況很不好，我怕我們白班的人一下班，小夜班會忙不過來。」劉怡秀護理師說，她們已經將小憶的氧氣調到最大，血氧濃度依然不足，再惡化就得插管。而一般插管只要找麻醉科醫師、內科醫師來執行即可，但因為是孕婦，要找婦產科，如果要緊急剖腹，又要找小兒科，麻藥的使用也必須特別謹慎。

小憶一旦插管，必須轉到專責加護病房；然而，那個夜晚只剩一床空出，眼下卻已有好幾位插管病人，正在等待這個床位。林雙金醫師特地過來看了媽媽，他得決定，哪一位病人最需要這個床位。

這是個困難的抉擇。「林醫師真的很給力，他說，媽媽絕對不能走，一定要救起來！媽媽跟孩子都要救起來，一個也不能少！」護理師劉怡秀轉述。所幸，小憶的病況沒有持續惡化，評估後尚可撐到明天，不須即時插管也不必立即轉至加護病房。

專責病房要幫孕婦監測胎心音，但這群原本照護腦中風病人的護理師並不熟悉，也不知道如何判斷數據，還好小夜班的劉曉蓉護理師曾待過兒科病房，由她來協助照護的重責大任。

這個緊急的夜晚，白班的護理師，直到凌晨一點，才安心離開。小夜班的曉蓉護理師，則一路陪著大夜班的同伴們，待到次日清晨才返回防疫宿舍。

如果只能救一個，請救我的孩子

當邱筱宸醫師穿著全套防護衣，進入專責病房為小憶掃描超音波時，小憶忍不住問了醫師：「我……會……不……會……死掉？」

小憶龐大的恐懼，仍讓邱醫師愣了幾秒，才答：「不會啊，我們這麼努力照顧妳，不會有這種情況發生，妳不要擔心。」

其實小憶問這話時，已經非常、非常地喘，喘到幾乎沒辦法完整講完一句話了。她的雙側肺部已嚴重浸潤，呼吸更顯急促，那是感受到死亡迫近的恐懼。然而，為母則強，儘管害怕死亡，媽媽仍充分表達了，「如果只能救一個，請先救我的孩子！」

醫療團隊建議她，恐怕得先「插管」，小憶一時間無法接受，還得再想想。為了保住產婦及胎兒，團隊得趕緊跟小憶及她的先生召開醫療團隊視訊會議，他們跟時間賽跑，要在最短時間內取得病人與家屬的信任。

於是，楊緒棣、黃思誠兩位副院長帶著婦產科、小兒科、胸腔內科、麻醉科、感染科、專責病房等十幾位主治醫師、護理師等，與小憶及她的先生，一起視訊會議。

「我們一一自我介紹，要讓家屬信任我們，知道我們陣容堅強，這很重要。」邱筱宸醫師說。

「為什麼需要插管，那不是很嚴重才需要嗎？」「要插多久？」「小孩生出來後，我太太還要插管嗎？」「寶寶會感染嗎？」「我可以請人到醫院陪她嗎？」這些問題在醫護團隊的耐心回應下，一一得到解答，夫妻倆慌亂恐懼的心也逐漸平復下來。

在團隊詳細說明醫療規劃後，小憶終於同意插管，也將自己放心地交給醫療團隊。小兒科趙露露醫師，把話講得很清楚，「早產的寶寶體重輕、肺部還沒長好，真的不敢保證，唯一能保證的是，我們一定盡全力來照顧寶寶。」

醫護團隊得知小憶對於孩子出生時不能陪在身邊照顧，感到愧疚與遺憾，也鼓勵她，雖然必須先隔離、不能抱孩子，但是可以先錄製一段話，讓團隊放給小寶寶聽。

「我是媽媽，很開心跟你相處了三十幾周之後，你現在要準備要出來了喔！我跟爸爸都很開心……

雖然你一落地來到這個世界時，媽媽沒有辦法及時看到你，

但你要好好地長大……，相信不久的將來，我們一家人就可以團聚了。」

因為喘，媽媽擋不住微微顫抖的聲音與緩慢的語速，卻絲毫不減損那份飽滿的母愛。

手術前的緊繃

五月二十七日，團隊為確診插管的孕婦進行緊急剖腹產，這是臺灣第一例新冠肺炎確診孕婦的剖腹產手術，手術前，團隊不斷沙盤推演。幸運的是，台北慈濟醫院在楊緒棣副院長統籌下，二二一年三月已超前部署，建置了「負壓前室的正壓手術室」，這個由衛福部經費支持下設立的開刀房，內部以正壓模式將帶有汙染的氣體排出，開刀房四周廊道則裝設負壓環境，被汙染的空氣即可透過排風器攔截、過濾並置換出去。

從世界的研究統計來看，孕婦感染新冠肺炎後的併發症與死亡率都是常人的數倍，心血管、免疫系統等組織的負擔都加重，還要擔心血栓風險。而懷孕三十二周的小憶，橫膈膜已被推升，使得肺部較難擴張，醫療團隊擔心她呼吸狀況會迅速惡化，也擔心早產的寶寶，肺部尚未發育完全，會不會也要插管？團隊不斷演練剖腹產手術的每個細節與各種可能性。

手術當天，由張銀洸主任主刀、邱筱宸醫師共同協助。開刀房的醫護團隊們穿了四層的防護衣，光是穿完就已大汗淋漓了，剖腹產手術室的溫度又不能太高，加上層層口罩、面罩，眼鏡難免有點起霧，行動也備感受限。

張主任依然快狠準的迅速讓寶寶離開母體，母子均安，團隊非常欣喜！媽媽與寶寶從手術室分別送往不同加護病房，寶寶立刻由小兒科團隊接走，在隔離病房照護著。可喜的是，在寶寶出生二十四小時、四十八小時，以及一周後採檢了三次，皆是陰性！

寶寶出生後，醫療團隊就能毫無顧忌地給予媽媽藥物等治療，媽媽四天後成功拔管，「整個團隊都很開心、很感動，這個關卡，我們又一起跨過了。」邱筱宸說。

我染疫了嗎？

然而，就在手術後的第三天，邱筱宸醫師竟然發燒了，疑似感染新冠肺炎的症狀讓她嚇壞了，因為還在工作崗位上，怕因此傳染給其他同仁。她立刻通報黃副院長並在團隊群組告知，請大家提高警覺。趙有誠院長下令所有團隊成員全部篩檢，且第一次篩檢完的四十八小時後，再進行第二次篩檢。

等待篩檢結果的那二十四小時，是非常難熬的，邱筱宸說。因為就在此時，她發現，自己懷孕了！她壓力更大，更擔心被傳染，「怎麼會那麼剛好，偏偏在這個時間懷孕了呢？」準備著隔離背包的同時，她不斷自問著。病人進行手術的前一晚，曾請爸媽為病人祈禱、為手術祈禱的邱醫師，此刻卻不敢讓父母知道她的發燒與擔憂。

前後煎熬了三天，終於等到兩次篩檢結果出爐，都是陰性。邱醫師終於卸下心中大石，鬆了口氣。這才回想起，自從得知要照顧確診孕婦以來，她幾乎夜夜難眠，一來擔心產婦狀況不穩定，即便夜晚，手機上醫療團隊群組裡的往來訊息從沒停過；再者，她不斷地思考，是否還有哪個環節漏掉了，還有什麼該做卻沒有想到等諸多思緒，腦子始終停不下來。或許是連日來睡眠不足、壓力大才導致發燒。

回述這段經驗的邱筱宸醫師，是一邊擦著不斷湧出的淚水，一邊說著過往，像是釋放著累積已久的情緒。她的眼淚無比晶瑩清澈，無比美麗。

但願我們永遠不要忘記，有多少醫護在勇往直前迎戰時，並非毫無恐懼，而是把救護責任扛在肩上的使命，已遠遠超越了恐懼。他們把這份使命當成自己生命的一部分，勇敢守護著病人，也守護著臺灣。