鬧不清的中醫概念 - 陰陽動態平衡

相信大多數人跟敝人一樣，覺得中醫好像就在生活中，吃酒席時如果有蟹都知道太寒要吃薑，也知道吃瓜果類的太冷，也常會說自己很最近很虛，或者自己上火舌頭破，或什麼燥熱體質或自己身體太寒等等。用的詞彙都跟中醫相關但是等到真正去接觸中醫時，又被這些名詞概念弄得很糊塗感覺很玄而難以親近。

光明中醫的一本線上閱讀的書《中醫概念入門》這本書是到目前為止我認為寫得相當好的中醫概念入門的書，李可也很推薦光明中醫的教材，但凡對中醫有興趣的人，值得花點時間看一看，內容講的都是身邊生活中的例子，看完你會覺得原來我們是如此忽視自身的生活環境，太多在眼前的事物都無感。本文中我會摘錄這本書中諸多內容，用『』標注，因為我沒法比這書說的更好了，希望這樣有做到提綱挈領跟快速進入狀況的效果。以下四句的引用，概略說明了中醫的主要思路及對人體生理組織的看法：

『中醫是養護生命的醫學，其原理和園丁養護溫室花草的道理很相似，以調節生命所處的環境平衡為主要任務。』

『養護花草有四大要素，陽光、水、土壤、空氣，缺一不可。』

『陽氣（元氣）對應陽光，津液和血對應水，氣對應空氣，形對應形體、土壤等。』

『人體是一個以五臟為中心，並通過經絡系統，把六腑、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯繫成有機的整體，並通過精、神、氣、血、津液的作用，完成人體的整體功能活動，這就是中醫的整體觀。』

中醫講的就是人活在天地之間，最重要二字就是平衡，不平衡就要調回自身平衡狀態以適應天地環境。

書中用房間住人溫度平衡當例子，來模擬人體的陰陽平衡並加以說明。『對應前面房間與暖氣的例子，形體指的是房間，氣血指的是暖氣。房間大小應與暖氣功率相匹配，形體大小應與氣血的多少相匹配。』我們把房子換成人體，制冷空調與暖氣的調節當做體功能，房間內多出來的火或冰就當做人體中多出來的火熱邪跟寒邪。人體温的平衡點約在36～37度左右。任何事物的陰陽屬性都以其相對平衡點的差異而定，如功能下降屬陰，功能亢奮為陽。

書中舉例：『比如陽氣虛指的是花園的光照不足，會有寒冷的現象，又叫陽虛。陽氣過量，會造成花園過熱，叫陽實。津液虛指的是花園的水不夠。津液和血合稱為陰，所以陰虛是津液和血都不夠。如果水過多超出所需的度，會成為廢水，屬於陰實。』

每次翻中醫書總是提超多陰陽二字，上面的舉例說明就有，而實際上談的陰陽都是相對性的而非絕對性的，詳細可閲讀書的內容。茲將書中陰陽屬性說明截錄於下：

『陰陽的基本屬性可歸納如下：

凡是動的、升的、浮的、上的、外的、熱的、明的、無形的等等屬陽；

凡是靜的、降的、沈的、下的、內的、寒的、暗的、有形的等等屬陰。

即天在上、無形屬陽；地在下、有形屬陰。日是明亮的、熱的屬陽；月是晦暗的、寒冷的屬陰。疾病中的熱證、實證、表證屬陽；寒證、虛證、裡證屬陰。』

本書的作者對談陰陽平衡下了一個清楚的定義：『功能、載體、指標及其波動範圍，是我們談陰陽平衡需要關注的三個要素。』載體可以是人或五臟六腑等部位。

『中醫學中談的陰陽，之所以讓人難以理解，關鍵就是講述人經常沒有說清楚功能是要做什麼？平衡點在哪裡？從而導致了不同系統、不同層次陰陽概念的混亂、濫用，不利於中醫學的傳播，讓中醫學習者思維混亂。』

所以人體的陰陽平衡是要看多維度的指標，此處摘出書中所舉各種維度為例：

指標的敏感度：『從「敏感度」角度看，有些指標是敏感的，比如說溫度指標，它隨著季節、晝夜經常變化，需要經常關注調節。還有一些指標是不敏感的，比如牆壁厚度，一旦房子建好後，多年不變，除非遇到特殊情況，否則一般不需要關心它的變化。人體也是一樣，因溫度變化比較敏感常見，所以中醫經常「寒熱虛實」並稱。』

對於人體陰陽平衡狀態說明：

而人體平衡機制用「升降出入」四個字來概括，而功能的控制則對應中醫精氣神中的神。

為了讓人體的溫度均衡，要製造氣血的流動，讓氣血津液的熱流向相對冷的一面，氣血津液的涼潤流向熱的一面，這就是人體寒熱平衡的機制，也叫陰陽的交互，所以有人體上下部之間的「升降平衡」與裡外部的「出入平衡」，比如脾升清、胃降濁或者腎水升、心火降。

『升降出入做的好，稱為「陰陽相交，水火既濟」，是生之象；做的不好，則叫「陰陽分離、水火未濟」，是死之象；中醫常說的上熱下寒或者內熱外寒等，就是人體熱量的平衡機制出現問題，造成一部分偏熱而另一部分偏寒，嚴重的話會產生陰陽分離而死亡的後果。』

我曾用動畫圖來表達陰陽動態平衡：

從前我展示這些動畫時，不少人對我說看不懂，我也不知道如何解釋能比較好，希望本文的解說能起到作用。你會發現上面的圖都導向一件事，陰陽回歸正常水平，實多的去掉，虛少的補上；只有最後一個，當陰陽水平上提時，表示一個人的健康強度上昇一個水平，陰平陽秘為健康人。如果你具備了陰陽寒熱虛實的簡單基本概念，以後不管是看書還是聽中醫師說病情病機時，就能有一個高度概括能綜觀全局把握方向，就不會在中醫名詞雲裡霧裡中迷失。