內科│糖尿病都控制不好的病
閱讀時間約 2 分鐘
有在治療糖尿病貓咪的醫師或多或少總有那麼些經驗，有些貓血糖控制就跟教科書一般的簡單，而有些貓的血糖以及它們的飼主總是那麼的不好控制。
但並不是每次都是把貓貓的家長換成聽話的機器人就可以控制的好棒Bump，來看看這個躲在糖尿病後面的隱藏疾病 -- 肢端肥大症吧！
▌成因
貓咪肢端肥大症主要是因為腦下垂體的生長激素腺瘤導致生長激素（GH）分泌過多，但近幾年的研究也提出了增生的可能性。
這類型的腫瘤因為會不斷的製造生長激素(GH)外，也會導致肝臟也過度的製造胰島素樣生長因子(IGF-1)。大量的生長激素持續的刺激之下也導致了身體對於胰島素逐漸的變得不敏感。
這類型的腫瘤因為會不斷的製造生長激素(GH)外，也會導致肝臟也過度的製造胰島素樣生長因子(IGF-1)。大量的生長激素持續的刺激之下也導致了身體對於胰島素逐漸的變得不敏感。
▌什麼時候會高度懷疑？
在統計中，較常發現的通常會是中老年的家養結紮公貓。
而因為疾病的緩慢進展，通常在疾病發生的初期家長們幾乎無法辨別，從而導致第一次診斷的時間可能是兩個月到三年半之後。
而因為疾病的緩慢進展，通常在疾病發生的初期家長們幾乎無法辨別，從而導致第一次診斷的時間可能是兩個月到三年半之後。
在這些貓咪的統計中，飼主最常注意到的症狀僅有多渴多尿，體重增長可能會是其中一半的貓咪可能會被發現；而獸醫師們則最常注意到的則有腹腔器官的腫大以及顏面部的變化。
📷但沒有臉部變化不代表就可以放心排除
▌糖尿病控制不好就能懷疑這個疾病嗎？
答案很明顯的會是ＮＯ！持續性的高血糖並不能直接就說是這類疾病。
診斷上通常還會需要考慮到：
- 管理問題
不正確的藥物給予
不正確的儲存方式
胰島素選擇問題
給予劑量不足
胰島素過量後Somogyi現象引起的高血糖
應激性高血糖
不正確的儲存方式
胰島素選擇問題
給予劑量不足
胰島素過量後Somogyi現象引起的高血糖
應激性高血糖
- 內分泌問題
甲狀腺亢進
腎上腺素亢進(庫欣氏症)
肢端肥大症
類固醇的使用副作用
腎上腺素亢進(庫欣氏症)
肢端肥大症
類固醇的使用副作用
- 其他問題
感染因素
炎症
腫瘤
其他心腎等系統性疾病
炎症
腫瘤
其他心腎等系統性疾病
血糖控制一直是個對飼主對獸醫都勞心勞力的事情。
對這個家長說的話其實也是我們一直在每個門診強調的事情
對這個家長說的話其實也是我們一直在每個門診強調的事情
「我們不會堅持你一定要找我，但我希望你找個信任的醫師好好的討論治療。」
「每換一個醫院就會重新被懷疑劑量不足/照護不當/有其他問題，然後全部重頭再來一次。」
「這樣，真的能幫到他嗎？」
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貓咪怪怪的？突然不吃飯，肚子看起來還變大了！？
最近來了一隻16-17歲的年邁老貓，飼主說一個月前因為胰臟炎和腎病問題住院過，原本回家後食慾還行，沒想到2天前突然不怎麼吃飯，接著肚子似乎越來越鼓了！
經過檢查後發現，貓咪竟然出現了腸套疊的狀況，光是腎臟問題造成的貧血、脫水和電解質失調就已相當嚴重
連假前一周初診老貓，主訴是精神食慾不好這幾天沒什麼吃。
典型起手式：沒有疫苗沒有內外寄生蟲預防沒有病史沒有健檢沒有節育不知道體重變化，不過這隻比較極端，自從兩個月大買回家後就再！也！沒有！出過門了，一劑疫苗都沒打過，沒看過醫生有夠猛。
總之檢查出來是子宮蓄膿，還順便發現一側腎已經萎縮。
貓貓精
貓咪奇塔出院回家的照顧計畫是這樣的：跟家裡兩隻貓隔開，單獨關在我房間。上午八點兩血糖，趕快讓牠吃很多東西，然後打胰島素；晚上11點半量血糖，給他吃很多東西，然後打胰島素，然後讓牠休息了。如果早上或晚上打完胰島素，又怕牠剛剛吃不夠（牠平常是少量多餐類型的貓）可以留純肉給牠。
回家後第一個晚上11:3
貓咪在醫院待了近三週出院回家..仗著自己有在動物醫院打工，醫療費有員工價，本來預計住一週，後來看血糖沒有很穩定，我花了兩週時間才順利每次都驗到血，最後又花十天學會自己幫貓打胰島素。雖然這筆醫療費用，讓我覺得有點負擔不過來（必須動用自己的保單借款）但也還是硬著頭皮花了。
貓咪接回家第一個晚上看
根據統計，在台灣因為末期腎臟病而需要洗腎的患者中，有45％是因為糖尿病所引起。糖尿病與洗腎息息相關。長期的高血糖會使腎臟的小血管和腎絲球受損，損壞腎功能，稱為糖尿病腎病變，也是糖尿病最常見的併發症之一，初期可能沒有明顯症狀，但隨著疾病進展，腎臟受損越來越嚴重，可能會出現水腫、蛋白尿、高血
我家的黑貓今天確定是糖尿病。樂觀一點想，如果情況控制得當，可能可以脫離胰島素。
目前確定的花費有胰島素、針筒，血糖測試試紙，血糖機等等的，貓咪糖尿病飼料跟濕食。
2023年11月覺得吃喝都正常然後就變瘦了。之後是一直有感冒症狀。
我覺得有症狀但是我有看到卻沒有覺得是有病的異常是
1.喝水喝
「糖胖症」就是「肥胖」加上「糖尿病」！
李洮俊醫師指出，合併糖尿病及肥胖，也就是「糖胖症」的患者，在血糖控制上更為不易，未來出現各種併發症，例如眼睛病變、神經病變、腎臟病變等器官病變，或合併心血管疾病、腦血管疾病等的風險也比較高。
狗貓的高血脂症相對於人在以前被認為是相對沒有那麼重要的問題。所以對於高血脂的研究在動物的資料比較少，但過去十幾年間有許多研究顯示高血脂在動物的影響比之前認為的廣泛，所以在現在高血脂的問題在動物建議需要進一步去探討背後的原因與近一步的治療。
糖尿病是高齡長輩常見的疾病之一，主要原因為體內胰島素分泌不正常，或是細胞對胰島素的反應不良，導致葡萄糖無法正常吸收利用，讓血液及尿中的糖分累積過高。
根據研究，亞洲人糖尿病的比例比歐美高很多，而在台灣又尤其盛行，且常伴隨三高等危險因子，是現代人不能忽視的慢性疾病之一。
提到減肥，很多家長馬上想到要帶寵物多運動，但有時連我們自己都未必有時間去運動了！甚至有些年老毛孩有關節問題不方便出門怎麼辦呢？所以提到寵物減肥，最關鍵的還是家長們給貓狗吃了什麼
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