一八六：「太陽」「少陽」並病，心下鞕，頭項強而眩者，當刺「大椎」、「肺俞」、「肝俞」，慎勿下之。

「太陽少陽並病」，病在太陽與少陽之際，千萬不可以攻下也不可以發汗，因為此時腸胃的津液很少，這時候應該用「小柴胡湯」來和解，正如第一六五條辨中所述：「太陽、少陽並病，而反下之，成結胸」，「心下鞕」，攻下會造成結胸，心中的地方會硬硬的，那沒有攻下時，心下也會硬硬的原因是什麼呢？這是胃中燥，膽火上逆的關係，也就是有熱結在心下的位置，「頭項強而眩者」，頭項強是太陽證，頭眩是太陽表熱與少陽肝膽的熱往上衝到腦部造成的，「當刺大椎、肺俞、肝俞、慎勿下之」，傷寒論看到只能用針刺的方式，都是在津液不足的情況下，無法發汗，只能先刺「大椎」來瀉熱，刺「肺俞」來增潤肺的氣血津液，刺「肝俞」來滋肝液以涵膽火。千萬不可以為心下鞭就是有宿垢而貿然攻下，恐成逆症。