「傷寒,發熱,汗出不解」,傷寒表證,一般來說病在表,汗出就會解掉了,現在汗出不解,就知道病不在表,病邪往陽明或是少陽去了,「心中痞鞭」,心中指橫膈膜上方脹滿不舒服,按下去硬硬的,這是虛氣被胃中的實熱所迫,結在心中的地方無法消散,類似客氣上逆的現象,所以按下去硬硬的,「嘔吐而下利者」,病人嘔吐就知道進入少陽了,這裡的下利,在臨床上要先做腹診,按壓天樞穴附近是否有壓痛點,腹部是否有硬硬的宿便存在,嚴重的便秘,大腸通道都被宿便塞滿了,只剩下一點點水、津液可以過去,拉出來的都是水水的東西,這下利是便秘造成的,因此病在少陽與陽明之間時用「大柴胡湯」來治療。如果病在太陽與少陽之間時,用「小柴胡湯」來治療。
陽明無寒症,都是一派熱症,這裡的下利不是寒利,臨床上要區別清楚。