Medscape 心臟新知重點整理(202412-1)

肥胖症治療新突破：GLP-1 藥物

🔴 GLP-1 受體促效劑 藥物被證實是 高效的抗肥胖藥物，並在某些情況下，例如糖尿病和心臟病，可 顯著改善疾病預後。

🔵 研究顯示，tirzepatide 在減重效果上 優於 semaglutide，可幫助患者減輕更多體重。

🔵 儘管 tirzepatide 在減重方面表現更出色，但 semaglutide 擁有更多 長期預後數據，例如 SELECT 試驗針對已確診心臟病患者的研究。

🟩 目前有 超過 39 種 GLP-1 藥物 正在研發中，未來將有更多選擇。

GLP-1 藥物應用面臨的挑戰

🔴 肥胖症 是一種 疾病，但同時也具有 行為和文化 成分，因此在使用藥物治療方面存在 爭議。

🔵 GLP-1 藥物價格昂貴，許多醫療保險計畫 尚未納入給付，導致患者難以負擔。

🔴 美國醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 已經提議將 肥胖症 重新定義為 疾病，並重新解釋排除 抗肥胖藥物 給付的法規。

🔵 醫療保健系統 需要找到方法來支付這些藥物的費用，才能讓更多患者受益。

心衰竭試驗終點指標的探討

🔴 傳統心衰竭試驗以 死亡率 作為主要終點指標，但隨著治療進步，患者壽命延長，死亡率不再是理想指標。

🔵 心血管死亡 和 因心衰竭住院 是目前常用的複合終點指標，但 因心衰竭住院 本身是一個 替代指標，並不能完全反映疾病的整體狀況。

🔴 研究顯示，在許多心衰竭試驗中，因心衰竭住院 的 降低 並 不代表 總住院率 的 降低。

🔵 所有原因住院 是更全面的指標，可以反映 治療的益處和危害。

🔴 研究者建議在心衰竭試驗中 應始終報告所有原因住院，以便更準確地評估治療效果。

緩和醫療在心衰竭照護中的重要性

🔴 緩和醫療 應 整合 到 心衰竭照護 中，以改善患者生活品質。

🔵 緩和醫療 並 不等同於安寧照護，應在 疾病早期 就開始介入。

🔴 許多心衰竭患者因 身體虛弱 或 合併症 而 無法從標準治療中獲益，反而可能遭受痛苦。

🔵 臨床醫生 應與患者進行 嚴肅的疾病討論，並考慮患者的個人需求和目標，提供最合適的照護。

醫療體系改革的呼籲

🔴 現行醫療體系存在 過度簡化指南 和 績效指標 的問題，導致醫療照護 缺乏人性化。

🔵 應 廢除 鼓勵臨床醫生 錯誤應用證據 的 績效指標。

🔴 醫療保健系統 應該 重視緩和醫療，並提供必要的資源和支持。