【藥物小知識止痛藥物：NSAIDs】

身體康復後終於收拾好心情、放下Switch可以好好的來打衛教文章啦！感謝醫療人員的努力又平安度過一天！

在波可這邊，偶爾會有些飼主會有個疑問：
「欸？為什麼我的止痛藥物就這一管？其他醫院都會開藥粉/藥水給我啊？」

所以不如這次來介紹介紹止痛藥物吧。

這類型的藥物比較常為大家所知道的有：Carprofen, Ketoprofen, Meloxican等。作用的機制大多為藉由阻斷COX以及LOX來達到減少發炎、止痛的效果。而作用的效果及副作用則會因為COX選擇性的不同而有不一樣的表現。

當抑制了COX-1時，大多數的副作用如消化道潰瘍、血液惡病質(Blood dyscrasia)都會與其有關；抑制COX-2大多會認為與PG等發炎物質相關；COX-3則目前被認為是COX-1的剪接變體，會被認為與疼痛的中樞控制有關。

一般而言獸醫師們會儘量選擇COX-2選擇性的NSAIDs來使用，而使用COX/LOX雙重抑制可能會比單純只抑制COX減少胃腸道的不良反應。但還是必須要知道這樣的選擇仍然沒辦法完全消除潛在的不良反應：

✜ 消化道：最常見的副作用。大多以潰瘍的表現形式出現，使用質子幫補抑制劑(PPI)為可選擇的預防藥物。與食物一起服用或是在吃飽飯後服藥會是比較好的選擇

✜ 腎臟：在動物有脫水、低血壓低血量的時候容易造成急性傷害。而這類的表現除了身體狀況不佳之外，大多數也會出現在手術過程中因為麻醉藥物而產生的低血壓。(這也是其中一個為什麼我們的手術諮詢總是又臭又長非要跟你聊過天才答應)

✜ 肝臟：急性的肝損傷發生機率不高，雖然目前會認為可能與動物體質較有關係，因為發生時間大多為使用藥物的6-12週之後。什麼時候、什麼情況會發生都無法預測，會建議如果動物肝臟有狀況的話儘量避免使用。

　那，有什麼方法可以努力避免它的副作用呢？
　雖然疼痛的狀況可能會隨著時間改變，但可嘗試看看在過胖的貓咪以正常體態的體重去計算可能需要的藥量、減少每次的藥物劑量、嘗試看看間格性治療法等方式。但因為這樣的做法相對應的會需要承擔的是可能經歷無效醫療、會有一段時間的治療反應不佳等等的問題，調整藥物的主導權應該由主治獸醫師來仔細評估後決定。

　而當碰到需要更換止痛藥物時，通常會建議給予3-5天的藥物清除期後再進行更改。而使用的如果是半衰期較長的藥物時可能會需要更長的時間。而類固醇類的藥物在使用上也是同樣需要相似的藥物清除期。

　這類型的藥物同樣在與蛋白質的結合率上很高，因此在藥物作用上會與一些藥物產生競爭作用，因此在選擇藥物時同時也會需要去避免共同使用減少出現難以控制的高血壓等情形。

　總體而言，這類型的藥物在健康動物身上使用是十分安全的。而在生病、虛弱或手術的動物使用上則需要特別小心，良好的預防措施搭配著手上一定要有的其他止痛後備方案才能夠預防遺憾的事情發生。

#貓咪更麻煩
#每種NSAIDs都有使用的時間長度好複雜