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你很想問,但是精神科醫師不想回答的30個疑惑 Ch.3 ─ 如何選擇醫師?

閱讀時間約 1 分鐘
上一章討論了如何在大醫院與小診所之間選擇,以及如何在不同醫療院所間選擇。不過現今大部分醫療院所都不只有一位醫師,因此本章將進一步討論「如何選擇醫師」。

網路評價

這和上一章「如何選擇醫療院所」有部分重疊:重點不是「幾顆星」,而是正反評價內容的「具體」程度。
在此要補充提醒的是,同一家醫療院所內,不同身心科醫師之間的「比較」,也常會影響個別醫師的評價
比如:原本長期讓A醫師看診,但某次因為時間配合不上而改掛B醫師的診,結果覺得B醫師開藥不甘不脆,既不願「滿足」自己的要求換藥,開藥天數又很短,因此給予他很低的評價。殊不知,這是B醫師基於尊重與安全考量,對於自己不熟悉的病患,採取相對安全的處理原則。
又比如:A醫師看診向來慢條斯理談很久,換了B醫師發現他看診「很有效率」,相較之下因而非常不滿。這個問題在後續段落「看診時間越長越好?」會進行深入討論。

名醫光環

隨著醫療業成為「紅海」(近年來的精神科診所尤其明顯),醫師上電視、上廣播「宣傳」越來越普遍,穿著打扮光鮮亮麗、道理說得頭頭是道,想要不把他們視為「名醫」都很難。
而台灣人又向來崇尚名醫光環,因此趨之若鶩、不遠千里前往就醫的狀況屢見不鮮。這樣的心態在身心科就診時是否合適?實際情況又是如何?
  • 太有名了,沒時間詳細問診

這應該是最容易想到的問題。
不會只有你一個人覺得他是名醫,所以看診人數只會多不會少。在有限的門診時間內要看完這麼多病患,你覺得看診時間能有多長?醫師能維持多好的耐心?
在我將近20年的醫師生涯中,實際聽過的對話包括:「我的書裡都有寫了」、「上網找我的文章自己讀就可以了」,這還算是相對客氣的。
「不用問那麼多,吃完我開的藥你就會好」、「如果你不相信我,為什麼還要來找我看診」,這些內容也沒少聽過。
  • 見人說人話

其實對身心科醫師而言,這並非絕對的壞事。
就其他科別而言,醫師確實可以直接提供一張「衛教單」,讓病患自己閱讀疾病介紹與治療方針,因為差異相對而言並不大。換句話說,即使由醫師親自解釋說明,內容往往也不會有太大差別。
然而對身心科來說,即使是同樣的診斷、甚至嚴重度也相同,針對個性、心理素質、教育水準、生活環境等條件都大不相同的個案,醫師原本就不應該都說同樣的話、採取同樣的方式說明。
雖然聽起來或許有些誇張,但我常說:一個好的身心科醫師,要能夠「見人說人話、見鬼說鬼話」,要能彈性調整說明方式,而非制式化、同一套內容反覆運用於不同病患。
然而話又說回來,當發現在媒體上、報章雜誌中所「認識」的醫師,與面對面為你看診的醫師,所說出來的話(以及你「以為」他應該會有的「態度」)差距竟如此明顯時,對大多數人來說都很難接受。
另一個重點是,你還得分清楚所謂的「名醫」是有名在哪裡。
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從小我就是個怪咖,想讀哲學系、文學系,結果當上醫師。27歲工作一年後離職當SOHO,不到3個月就投降回醫院。33歲自行開設診所,2021決定開始人生下半場。醫師生涯19年半以來,聽過無數故事,看遍無數人性。加上廣泛涉獵眾多雜學,創作內容遍及身心靈、感情、婚姻、教養、人生、旅遊、財經、小說等領域。
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今天要討論的第一個疑惑是「該不該到身心科就診?」 或許你會覺得:這有什麼好討論的?看診又不是什麼大不了的決定? 殊不知,這看似簡單的問題與決定,卻是後續許多爭議的來源!以下就讓我們細說分明。
2020開始肆虐全球的COVID-19疫情,對經濟造成重大衝擊,就連「醫療」領域也不例外,尤其明顯的是「開業醫師」。 原因不難理解:擔心到人多處被傳染,特別是「病菌」原本就比較多的醫療場所,因而減少看診頻率。大醫院醫師的薪水來源不只門診,而開業醫師的收入百分之百得靠看診個案多寡而定,
「醫師,我一定要找你看才行,我找別人看都不會好。」「你這個問題,一定要去找XX醫院的XXX醫師才會有效。」 不管是在門診中或市井街坊間,都很常聽到這類的對話。 究竟有沒有「無可取代」的醫師?這個疑問在近20年的看診生涯中,常常在我腦中縈繞、思考。
這次「講古」來談談在我19年半的身心科生涯中,印象很深刻的兩件趣事(不過骨子裡其實是同一件事)。 因為長得太幼齒(雖然我自己從來不這麼覺得),有些第一次就診的個案會露出狐疑的表情,用遲疑的語氣對我說:醫師你好年輕。潛台詞當然就是:確定會看病嗎?治得好我嗎?
以下提出我所認為「理想」的身心科醫師該具備的三個條件,並藉此勾勒出我對「視病猶親」的想法。此外,雖然每個科別的醫病互動不盡相同,但我相信其中仍有不少共通點值得參考。 ※對你說「理」,而非說「教」 ※告訴你「實話」,而非「場面話」 ※視你為「人」,而非「病人」,更非「家人」
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