【自殺者遺族－的困境與協助】

中國文化大學社會福利學系　徐梓瑜

一、身邊的人：
1、擔心對遺族討論自殺一事會使他罪惡感更重，或是讓心情更加低落。
2、擔心聊到自殺行為或是提出對行為的看法，可能會讓遺族們思考會不會自己就是自殺者一走了之的原因，或是再次想起這段痛苦的經歷。出發點多是擔心驚動到自殺者遺族的心靈，且可能因為沒有相同經驗，怕說錯話而導致憾事發生。因此為了避免上述狀況，大家開始避而不談自殺一事。

二、社會氛圍：
1、整體社會對自殺有著負面的看法，讓大眾普遍覺得「自殺」不適合被拿出來談。2、認為時間會默默帶走一切傷痛。
3、也是有少數人認為「自殺」是讓家族丟臉的事，所以秉持「家醜不能外揚」的觀念，還是不要開口討論。

三、遺族本身：
可能親眼目睹了自殺過程，進而產生嚴重的心理創傷，自殺畫面揮之不去。遺族對自殺事件擁有主觀的感受，其他人沒辦法真的「體會」這種感覺。

綜合以上三點，自殺者遺族身邊的人有所顧慮不敢提，遺族也常常覺得難以啟齒，導致長期獨自承擔傷痛的自殺者遺族，也較容易產生壓力創傷症候群。

創傷的引發除了自身經歷或目睹事件，有時光是「得知」親密的家人或朋友遭受創傷事件，都有可能引發創傷後壓力症後群，導致回憶、惡夢、嚴重焦慮，以及無法控制地想起創傷事件。

過度警覺：例如難以入睡或難以維持睡眠，易怒，注意力不集中，易受驚嚇等。

逃避與麻木：如避開話題、創傷地點，無法記起事件重要部分，減少重要活動與興趣，對前途悲觀，無法再愛，不期待再能有事業、婚姻、小孩、或正常壽命。

創傷經驗再體驗：反覆之痛苦回憶或夢境，類似情境引發之強烈心理痛苦或生理反應。

對自殺者遺族來說，恐懼感就是創傷壓力症候群的反應：如見到大體時的驚嚇、無實感，後續不斷闖入腦海的死亡畫面、兩人曾有的對話揮之不去，也會迴避想起死亡相關的人事物反應，過度警覺，睡眠受到影響，或產生類似幻覺，誤以為對方還沒有過世，或似有靈魂在身邊環繞不得安寧等。

傾聽與陪伴：試著主動表達關心，簡單的問候、聊天、吃東西、當對方抒發情緒的對象，並且誠實的回應他所問的問題，最重要的，以平常心去面對即可。

鼓勵與支持：鼓勵他們說出自己的想法、說出對逝者的思念、回憶或是特別之處。同時避免批判的態度與較敏感的說法(例如:自殺的人會陷入輪迴)，給予體諒與愛。

注意其他成員：你可以試著觀察他家庭的其它成員，並視情況給予關心。

給予空間：給予他們一些私人時間去沉澱、釐清與思考，別讓他們覺得無法喘息，也不要控制他們的想法。

別害怕提到自殺事件或自殺者：不要擔心說出口了會讓他們哭泣，因為當人們都刻意不去談論時，才是最令人感到悲傷的。

當面臨自殺事件時，遺族會承受自殺原因的不解與疑惑，以及社會對自殺的汙名與壓力，使得遺族難以公開哀悼，造成其悲傷經驗持久而難以平復，甚至出現自殺危機。遺族在一年內有很高的死亡率，他們的自殺率是其他人的1-3倍，原因可能是覺得失生活變得沒意義，或是想去「陪」自殺者，但更多的是難以承受複雜的負面情緒，種種原因都導致他們身心俱疲。

以下是守門人技巧的進一步解說：

一問:在自殺行為出現之前，他們會透露某些線索或警訊，可能是說的或是行為的方式表現，也可由當下的狀態判斷。因此，當發現有自殺風險時，請認真嚴肅地看待警訊，並主動運用心情溫度計 (確認網址是否正確)評估情緒困擾程度。

二應:最重要的一步是要有效的聆聽他們的想法，伸出援手或傾聽本身就能減少自殺者的絕望感，並針對他的問題給予適當回應，盡量避免打斷說話、含糊的評論、恩賜的態度。

三轉介:當他的問題已經超過你能處理的程度與範圍時，可以試著幫他找出適當的資源，像是心衛資源、自殺防治中心、相關門診等。

參考資料：
【 志祺七七 】生死傷痕，面對留下來的自殺者遺族，我們可以怎麼做？（上）－特別感謝呂芯秦老師的資料提供。
衛生福利部桃園療養院，便民服務之常見問題－什麼是創傷後壓力症候群(PTSD)？周昕韻（馬偕紀念醫院自殺防治中心諮商心理師），自殺者遺族複雜性悲傷之心理治療
美的好朋友，創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀、治療與預防，醫師完整說明
社團法人台灣自殺防治學會，自殺防治系列10：陪你渡過傷慟(如何照顧自殺者親友)【 志祺七七 】生死傷痕，面對留下來的自殺者遺族，我們可以怎麼做？（下）
社團法人台灣自殺防治協會，認識1問2應3轉介的技巧

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