中國文化大學社會福利學系 徐梓瑜
一、身邊的人:
1、擔心對遺族討論自殺一事會使他罪惡感更重,或是讓心情更加低落。
2、擔心聊到自殺行為或是提出對行為的看法,可能會讓遺族們思考會不會自己就是自殺者一走了之的原因,或是再次想起這段痛苦的經歷。出發點多是擔心驚動到自殺者遺族的心靈,且可能因為沒有相同經驗,怕說錯話而導致憾事發生。因此為了避免上述狀況,大家開始避而不談自殺一事。
二、社會氛圍:
1、整體社會對自殺有著負面的看法,讓大眾普遍覺得「自殺」不適合被拿出來談。2、認為時間會默默帶走一切傷痛。
3、也是有少數人認為「自殺」是讓家族丟臉的事,所以秉持「家醜不能外揚」的觀念,還是不要開口討論。
三、遺族本身:
可能親眼目睹了自殺過程,進而產生嚴重的心理創傷,自殺畫面揮之不去。遺族對自殺事件擁有主觀的感受,其他人沒辦法真的「體會」這種感覺。
綜合以上三點,自殺者遺族身邊的人有所顧慮不敢提,遺族也常常覺得難以啟齒,導致長期獨自承擔傷痛的自殺者遺族,也較容易產生壓力創傷症候群。
創傷的引發除了自身經歷或目睹事件,有時光是「得知」親密的家人或朋友遭受創傷事件,都有可能引發創傷後壓力症後群,導致回憶、惡夢、嚴重焦慮,以及無法控制地想起創傷事件。
過度警覺:例如難以入睡或難以維持睡眠,易怒,注意力不集中,易受驚嚇等。
逃避與麻木:如避開話題、創傷地點,無法記起事件重要部分,減少重要活動與興趣,對前途悲觀,無法再愛,不期待再能有事業、婚姻、小孩、或正常壽命。
創傷經驗再體驗:反覆之痛苦回憶或夢境,類似情境引發之強烈心理痛苦或生理反應。
對自殺者遺族來說,恐懼感就是創傷壓力症候群的反應:如見到大體時的驚嚇、無實感,後續不斷闖入腦海的死亡畫面、兩人曾有的對話揮之不去,也會迴避想起死亡相關的人事物反應,過度警覺,睡眠受到影響,或產生類似幻覺,誤以為對方還沒有過世,或似有靈魂在身邊環繞不得安寧等。
傾聽與陪伴:試著主動表達關心,簡單的問候、聊天、吃東西、當對方抒發情緒的對象,並且誠實的回應他所問的問題,最重要的,以平常心去面對即可。
鼓勵與支持:鼓勵他們說出自己的想法、說出對逝者的思念、回憶或是特別之處。同時避免批判的態度與較敏感的說法(例如:自殺的人會陷入輪迴),給予體諒與愛。
注意其他成員:你可以試著觀察他家庭的其它成員,並視情況給予關心。
給予空間:給予他們一些私人時間去沉澱、釐清與思考,別讓他們覺得無法喘息,也不要控制他們的想法。
別害怕提到自殺事件或自殺者:不要擔心說出口了會讓他們哭泣,因為當人們都刻意不去談論時,才是最令人感到悲傷的。
當面臨自殺事件時,遺族會承受自殺原因的不解與疑惑,以及社會對自殺的汙名與壓力,使得遺族難以公開哀悼,造成其悲傷經驗持久而難以平復,甚至出現自殺危機。遺族在一年內有很高的死亡率,他們的自殺率是其他人的1-3倍,原因可能是覺得失生活變得沒意義,或是想去「陪」自殺者,但更多的是難以承受複雜的負面情緒,種種原因都導致他們身心俱疲。
以下是守門人技巧的進一步解說:
一問:在自殺行為出現之前,他們會透露某些線索或警訊,可能是說的或是行為的方式表現,也可由當下的狀態判斷。因此,當發現有自殺風險時,請認真嚴肅地看待警訊,並主動運用心情溫度計 (確認網址是否正確)評估情緒困擾程度。
二應:最重要的一步是要有效的聆聽他們的想法,伸出援手或傾聽本身就能減少自殺者的絕望感,並針對他的問題給予適當回應,盡量避免打斷說話、含糊的評論、恩賜的態度。
三轉介:當他的問題已經超過你能處理的程度與範圍時,可以試著幫他找出適當的資源,像是心衛資源、自殺防治中心、相關門診等。
參考資料:
【 志祺七七 】生死傷痕,面對留下來的自殺者遺族,我們可以怎麼做?(上)-特別感謝呂芯秦老師的資料提供。
衛生福利部桃園療養院,便民服務之常見問題-什麼是創傷後壓力症候群(PTSD)?周昕韻(馬偕紀念醫院自殺防治中心諮商心理師),自殺者遺族複雜性悲傷之心理治療
美的好朋友,創傷後壓力症候群(PTSD)的症狀、治療與預防,醫師完整說明
社團法人台灣自殺防治學會,自殺防治系列10:陪你渡過傷慟(如何照顧自殺者親友)【 志祺七七 】生死傷痕,面對留下來的自殺者遺族,我們可以怎麼做?(下)
社團法人台灣自殺防治協會,認識1問2應3轉介的技巧
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