感染COVID-19,血氧濃度下降,又無法即時送醫治療時,怎麼辦?

閱讀時間約 3 分鐘
倘若你或身邊的人正面臨COVID-19採檢陽性、臨居家隔離的狀態,但呼吸明顯感到吃力、走幾步就會喘、吸氣時出現肋骨下緣凹陷,這些很可能是血氧不足的徵兆,那這篇文章或許能提供你些許幫助。
這篇文章是針對正在等待醫療救治、無法及時獲得資源的患者所撰寫,如何利用家中隨手可得的物品,快速做出一台正壓呼吸器,減輕患者呼吸的負擔。所使用的物品均非專業醫療用,請不要吹毛求疵。畢竟能活下去才是最重要的。
什麼是呼吸衰竭?呼吸衰竭是臨床上的急症,肺功能無法提供足夠的氣體交換的病人,醫學上便稱作「呼吸衰竭」。氣體交換包括氧氣的吸收和二氧化碳的排除,所以呼吸衰竭也大略分成「低血氧性呼吸衰竭」和「高二氧化碳性呼吸衰竭」兩大類。
呼吸器的治療是輔助病人呼吸,支持病人渡過這段呼吸衰竭的時間,最重要的治療還是去除引起呼吸衰竭的病因,才能使呼吸衰竭改善,終於脫離呼吸器而自然呼吸,這也就是呼吸器治療的最終目標。呼吸器的原理是利用機器將空氣及氧氣送入病人的肺部。可分為「非侵犯性」(就是不插管)和「侵犯性」(需氣管內插管) 呼吸器兩種方式。除使用葉克膜外,一般來說,針對呼吸衰竭的處理方式可分為以下三種:
方式一、氣管內插管及使用侵犯性呼吸器
優點是提供確切的氧氣濃度,精準的控制氣道壓力,清除呼吸道分泌物,以及有效給予充足的呼吸容積和流量,是最可靠也會有效治療呼吸衰竭的方式,也是現在醫療的常規處理方式。缺點是插管急救過程痛苦,將來疾病控制後也須面對脫離插管及呼吸器的問題。如果病患因為整體身體狀況器官功能不良,或者疾病嚴重無法完全恢復,可能會面臨無法脫離呼吸器,需要長期依賴呼吸器支持生命的情況,後續將面對氣管造口及長期照護的問題。
方式二、不插管,使用非侵犯性呼吸器
使用口鼻面罩連接呼吸器提供正壓輔助病患呼吸,優點是不需插管,沒有插管急救的痛苦,但缺點是機械通氣效果不如侵犯性呼吸器,而且強烈的氣流還是會使病患不舒服,還有非侵犯性呼吸器適用範圍窄,僅慢性阻塞性肺病及心臟衰竭併肺水腫的患者有實質上明顯的幫助。對於太過嚴重、休克的病人仍不可靠,而且對於感染肺炎痰多的患者反而可能因痰阻塞不易咳出而惡化。另外上呼吸道阻塞、腸胃道出血、意識不清、心肌梗塞、顏面受傷患者也不適合使用。
方式三、不插管,也不使用呼吸器
就是所謂的DNR(不進行插管、壓胸、電擊等急救措施),僅給予氧氣面罩及持續藥物治療。這種保守性的做法可以預期絕大多數患者會快速走向死亡。但是對於癌症末期、嚴重器官衰竭、嚴重失智、或是非常年老的患者也許是合理的選擇,因為即使插管使用呼吸器支持也無法保證治癒其疾病,無法延長有品質的生活。
我們要做的正壓呼吸器,是屬於方法二,不插管、非侵犯性呼吸器。
自製正壓呼吸器:
  1. 找一台吹風機,必須具備冷風的功能,如果家中沒有冷風的吹風機,那就把吹風機拆開,將吹風機裡會發熱的電熱部分剪斷、拆除,然後組裝回去,這時吹出來的就是冷風了。
  2. 找一條粗水管,口徑以可以套上吹風機的出風口為原則。如果找不到這麼粗的水管,可以拆洗衣機的排水管。當然,要先洗乾淨。
  3. 拿大的寶特瓶切半,作面罩,1250CC或2000CC都可以,視臉部大小而定,以能包覆口鼻為原則。我們要用的部分是有瓶口的那一端。再將寶特瓶剪開的邊緣修剪,讓它更符合自己的臉型,並將邊緣以紗布包起來,避免割傷皮膚。
  4. 將排水管一端套上吹風機,另一端套上寶特瓶,接口處以電線膠帶纏繞黏緊,避免漏氣。
  5. 可以在寶特瓶邊緣挖兩個小洞,套上鬆緊帶,好固定在頭部。
這個裝置能夠使患者呼吸費力的程度減輕,延長等待救援的時間。多喝水,能讓痰稀釋,有助於咳出。希望每個COVID-19的感染者都能早日康復。
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