20年前，選擇性緘默症很少在學校或是醫院被談論著，所以很多時候，會以為孩子在教室乖乖坐著，就是安靜的孩子或是乖學生。
當孩子不說話時，畏縮，要先解決這部分。但這樣的孩子在家是很會說話的，他們比較沒有語言上的障礙或是問題。
選擇性緘默症孩子的核心問題是:焦慮。你預期他開口說話，但她很少說甚至是被動不說。選擇性緘默症的孩子無法用強迫的方式要她說話，會更焦慮不安。
輕微:說話會害怕別人的眼光，也怕說錯話或是不知道要怎麼回應是否得到他人的認可等等。
但是他們在上課時，學習沒問題，會遵照指令也會上台演練等等，重點是不說話。
嚴重者:不只不說話，甚至不會動。孩子不說話時，在教室往往是被忽略，因為老師通常比較不會注意到這類孩子是有狀況，反而比較對好動孩子多加注意。
選擇性緘默症的孩子回到家，你無法期待他要跟你分享學校的點滴。
孩子不說不代表沒事，一天裡面孩子在學校和在家裡會有所不同。在學校，孩子可能有焦慮跟壓力的存在而無法開口說話。
也容易在校園引起同儕的排擠，它們會覺得跟他再一起同一組不好，比方都不說話，或是都不發表意見等等。如果老師想鼓勵他站起來分享或是回答問題，通常都會造成這個孩子就是佔很久還是不說話，而引起同學的不滿等等。
選擇性緘默症的孩子大部份女孩子佔大多數。陪伴這樣的孩子不要刻意要她說話，而是漸進式。老師在教室可使用全班朗讀的方式，讓他不用單獨要被叫起來朗讀的好。
最重要的一點:選擇性緘默症的孩子非必要不要做轉學，否則付出的代價過高了!因為他們換了環境後，要適應環境是很辛苦的。
要孩子安心在教室，就需要先跟老師溝通好孩子的狀況，讓老師可以理解孩子。
當在班級發現不友善的孩子對於這樣孩子的種種不當的行為時，老師要私下把不友善的孩子找來詢問，並釐清狀況，不要公開在課堂上指責這些不友善孩子，可能會造成連帶效應，變成群體的排擠這樣的孩子。
不友善的孩子可能會怪罪是選擇緘默性孩子的錯，老師要讓孩子知道自己的行為是不對的，也另一方面讓選擇緘默性的家長知道，在班級有幾個不友善的孩子對自己孩子的狀態，來做一個協調跟溝通，以幫助孩子跟同儕間的相處。
選擇緘默性的孩子很容易落單的，在班級上，老師可選2~3位比較願意及友善的孩子，並協助引導孩子如何跟選擇緘默性孩子相處，在相處當中可以下課時不要在班級上，可到遠一點進行相處，這樣會讓孩子舒服一點。
選擇性緘默症好發期大概在四歲左右，他們的發展是順利的，不太會有語言上的遲緩，通常在家都是很正常的說話。
但是到了開始上學，可能發現孩子在學校是不說一句話的。但是有的是會跟老師說話的孩子，就不列入是選擇性緘默症的孩子，很有可能這類孩子只是人際關係上的狀況。
如果孩子是沒能力說話，可能只用手語或肢體來表達，我們會列入為自閉症的部分。
選擇緘默性的孩子比較沒有語言上的問題，
所以這是需要跟自閉症及亞斯孩子做區隔的。
亞斯跟自閉症孩子的察言觀色比較弱。
選擇緘默性的孩子的重點是:焦慮
友善的同學如何來跟選擇緘默性孩子相處，老師可以怎麼引導呢:
1. 讓他們知道講話不要太快，要停頓一下
2. 選擇比較容易讓選擇緘默性的同學能回答的話題。
3. 讓同學跟這樣的孩子相處愉快就是慢慢來。
小學以上的孩子可以使用以下方式:
1.如果孩子建立了信賴關係，可用筆談試試。
2.家長可以幫老師協助詢問孩子的狀況。
3.用逐漸式的方法來幫助孩子。
