EP20[談治療]心理治療在做什麼（人際互動篇）

一般人對於心理治療，可能還停留在電影裡的景象——個案躺在椅子上或者坐在沙發上，一個人在旁邊說話或者催眠等等。

今天從人際互動的治療談起，讓大家認識一小部分的心理治療

人際互動的治療對象，是人際能力不佳的孩子，他們可能跟同儕相處有困難，有時候表現是退縮逃避，也可能是容易動手動口。對於這樣的孩子，很容易變成班上的問題人物，或者被忽略的對象。一旦失去人際交流的機會，孩子就沒機會練習溝通說話，就沒有經驗如何加入團體，就不知道該怎麼面對拒絕，更不會懂得別人的想法。

沒有這些基礎，未來在跟其他同學的互動，跟朋友的相處，跟長輩上司的往來都可能會有困難，產生各種誤會與摩擦，或者不知如何自處。輕微的總是自怨自艾，嚴重的就什麼都是別人的錯。

有些家長會提出質疑，但不管哪種形式的心理治療，變化都是緩慢的，也可能是累積之後能力才開花結果。有時候轉過來治療的孩子，家長會說：「之前治療都沒什麼效果，來你們這邊才變得不一樣」。我通常也會為之前的治療單位緩頰，畢竟可能之前的治療累積，到現在才呈現出來而已。

人際互動，對一些人來說是需要示範的。一般沒問題的孩子只要看別人就可以模仿跟學會怎麼做，但有困難的孩子則是不斷在錯誤中學習。

小一點的孩子會用錯方式，例如每樣東西都拿來問你「這是什麼」，即便他早就知道那是什麼，但他已經誤解對話要這樣開頭。

大一點的孩子以為說話就是要講相關的事情，不斷丟出自己家的事情，卻沒有主題，也沒在聽別人說話，變成很奇怪的文字接龍。

這些誤會，在團體中，可能就被呼嚨過去。只是其他小朋友會開始覺得他很難聊，就慢慢的遠離他，只剩一些頑皮的孩子，可能偶爾跟他玩打鬧追逐遊戲。但是如果到國小中高年級，還是只能以這種方式遊戲，結果就是出現更多肢體衝突的風險，受傷的程度也更高，互動也完全沒有品質可言。

人際問題的重點就是在於理解跟修正，從中學會換位思考，還有不同的想法跟彈性。「我不用每次都當第一個開始」、「我不用每次遊戲都第一」、「為什麼別人會贏我會輸」、「還有什麼不一樣的玩法」、「他的玩法好有趣喔」。

一般學校在的人際互動可能很多，也可能很少。就跟一群人聊天一樣，除了主要聊天的幾個人，也會有人是從頭到尾都沒有發言，靜靜的喝著飲料或者滑手機。要有社交經驗，需要的是主動性，但能力本來就不好的孩子很難談什麼主動性，因此需要有些結構的輔助，治療師鼓勵輪流發言，或者引導開頭。孩子不是不會說，而是不知道怎麼把想法整理成別人能聽懂的方式傳達出來。

人際困難的孩子最需要的是解釋，包括解釋別人的行為目的，以及他自己的行為在別人眼中是什麼樣子。另外就是當下的情況可能有哪幾種選擇，還有當下是什麼情況。「你拿不到玩具那是因為那不是你的」、「不給你是因為你沒有問」、「你用哭來要求別人，你才是欺負人的那一個」、「別人不跟你玩是因為你太粗魯」、「你都只想當第一個這樣不公平」。

重新解釋之後，做錯事的人能夠有再來一次的機會，心理師把場面整理，事件倒帶，讓孩子見到事情能有一個新的樣貌跟可能性。

因為治療室中的環境單純，小團體的人數也少，心理師也全程在旁邊。不僅能夠還原情況，也能重新解釋脈絡給孩子聽懂，才能有這樣重來一次的機會。日常生活中很難如此，也很容易逃開那個場合就結束了，然後其他孩子更加深這個同學就是怪咖的印象。

人際能力還是可以細分成不同的能力，例如理解對方情緒的情緒判讀，理解情境的了解社會線索。治療課可以先預習跟複習這些內容，然後再讓孩子體會。

例如先學會情緒的判斷，有人會高興的跳起來，有人生氣的時候會跺腳，聽人說話感到無聊會打哈欠，然後在角色扮演的活動中判斷或者實踐。

然後了解事件跟感覺的原因跟後果如何連結，一個人的行為如何影響另一個人。有些孩子在沒有示範跟分解歷程之前是無法靠自己發覺的。

我知道很多家長會把這些人際課程跟安親班、補習班放在天秤上衡量，畢竟現在是個學歷掛帥的社會。但是對於人際能力特別弱的孩子，這是可能變成被霸凌或孤立的重要議題。如果你也覺得無助，就跟孩子一起來尋求幫助吧。我們可以陪你一起看清楚，弄清楚狀況，最後再來決定也無妨。