方格精選

許多抗憂鬱藥物或許可降低新冠肺炎重症率、死亡率

閱讀時間約 5 分鐘
最近在匈牙利有個新研究出爐,原廠商品名「百憂解」(Prozac)的抗憂鬱藥物fluoxetine(以下簡稱FLX),可能可以大幅降低新冠肺炎住院病人的死亡率。這研究還沒有經過同儕審核(peer review),不過前幾天有個由加拿大知名學者主持的嚴謹RCT研究,認為另一種抗憂鬱藥物,原廠商品名「無鬱寧」(Luvox)的fluvoxamine,可顯著降低COVID-19感染者的住院率,有些美加主流媒體如LA Times已經在介紹他的研究。
先來看看匈牙利研究。有40%的新冠肺炎住院病人會出現焦慮、憂鬱症狀,而過度焦慮對這些病人的預後不利。我們常用的「鎮靜劑」(benzodiazepines)並不適合使用在肺炎病人身上,所以有一家匈牙利醫院對出現焦慮、憂鬱症狀的新冠肺炎住院病人,大量開立FLX。
為什麼選擇FLX?院方認為在常用的「血清素回收抑制劑」(SSRI、SNRI)裡,FLX抗焦慮的效果不錯,院方主要目標是「焦慮」。有嚴重焦慮、憂鬱症狀的病人,就開立一天一顆20mg的FLX。病人自然都有接受正統的COVID-19住院治療,也包括住院時使用的抗病毒藥物「單株抗體」favipiravir、remdesivir、baricitinib的單方或複方大量使用。
研究者回溯今年三月十七日到四月二十二日的住院病人,統計他們從第二天到第二十八天的死亡率。收錄的研究個案都有經過PCR採檢陽性,CT或X-ray確認肺炎,同時在COVID-19病房留置至少48小時。曾注射新冠肺炎疫苗的病人會被排除。
研究收案病人有269人,64人(23.8%)死亡。有110人(40.9%)服用FLX,15人死亡(13.6%)。經過複雜的統計,在這研究裡,只有「年齡」、有否服用FLX、有否服用baricitinib會顯著影響死亡率。也就是說,服用FLX的住院病人,死亡率大幅下降,統計分析也有顯著差異,效果還可能優於其他兩種單株抗體藥物。
去年也曾有個法國多醫學中心的研究,認為有沒有服用抗憂鬱藥物(包含台灣常見的sertraline、escitalopram、fluoxetine、venlafaxine、mirtazapine等),可能會影響新冠肺炎住院治療的預後。憂鬱症藥物如何能降低新冠肺炎的死亡率?這有許多假說,有待確認。台灣強大、完整的健保資料庫,或可拿來分析憂鬱症藥物與插管率、死亡率的關係,找出候選藥物來做嚴謹的RCT研究。
再來看看加拿大學者主持的Together研究,研究地點是在巴西,收案條件是出現新冠肺炎症狀七天之內,PCR採檢陽性,至少有一個高風險嚴重疾病諸如高血壓、糖尿病、心臟疾病、肥胖、癌症,排除已經有服用憂鬱症藥物的人,以1500人的收案人數,隨機分派服用安慰劑或一天200mg的fluvoxamine十四天,發現fluvoxamine可以降低30%的住院率。Together研究最後收案日是今年八月六日,要等到追蹤日期結束才能正式發表,但現在已經引起廣泛注意。
如果fluvoxamine效果不錯,也經由研究驗證,那以後就讓病人服用fluvoxamine就好啦?問題一是,fluvoxamine的「藥物交互作用」(DDI, drug-drug interactions)比其他多數憂鬱症藥物還多、還麻煩;問題二是,目前fluvoxamine研究的藥量,如Together研究的200mg是相對高劑量,高劑量就容易引起藥物副作用,如引發輕躁症、或可能誘發暴力行為的坐立不安。匈牙利研究一天一顆FLX,是一般治療憂鬱症、焦慮症的劑量。如果日後能證明多種憂鬱症藥物有減少新冠肺炎重症的療效,醫師與病人也就能有更多選擇。
最初的fluvoxamine新冠肺炎研究是由美國名門大學學者主持,之後又能順利找到資金贊助,Together是第三個受矚目的研究,由加拿大名門大學知名學者主持。這三個研究的主持人現在受到美國媒體廣泛報導,一方面也是因為美國媒體認識他們、信賴他們。如果其他抗憂鬱藥物也能得到同樣的資源來做研究,或許也能找出第二個、第三個適用藥物。
疫情嚴重期間,要針對「老藥新用」設計門診口服藥物的研究並不容易。最近有個伊維菌素(ivermectin)研究取得兩個國際知名基金會贊助總共150萬美金,這類國家級大型研究目前還有好幾個在跑。很明顯地,fluvoxamine研究很可能會最快脫穎而出。或許日後研究重心會從伊維菌素移到其他抗憂鬱藥物。
除了老藥新用外,目前還有至少三種藥廠針對COVID-19研發的門診口服抗病毒新藥,已經通過二期,正在三期研究中。新冠病毒不斷突變,高傳染力的Delta變異,以及目前還難以捉摸的Long COVID後遺症,也都告訴我們「光打疫苗是不夠的」。抗憂鬱藥物對減輕Long COVID是否有療效?找到正確的靶位後,可期待接下來會不斷有新的研究結果出現。
匈牙利研究:
LA Times 報導:
對fluvoxamine前兩個研究的介紹:
為什麼會看到廣告
avatar-img
1.5K會員
482內容數
【陳豐偉編譯社】的內容會幫助你瞭解自己、瞭解你的伴侶、家人、親友、同事,讓你更能分析為什麼某些人就是會有這樣的行為模式。無論是人際關係、職場用人或危機處理,以及給予你的親友好的建議,從這裡得到的知識,或許有一天會派上用場。
留言0
查看全部
avatar-img
發表第一個留言支持創作者!
陳豐偉的沙龍 的其他內容
這些科學發現,對「想比較多」的人來說,是會讓人不寒而慄。原來催眠、被催眠的能力,已經寫在我們的基因裡面。當我們「被啟動」,進入「容易接受暗示」狀態,我們的腦神經活動也會變得不一樣。但這些能力畢竟是經由演化而來,在有限的大腦資源底下,發展一種能力往往也就代表犧牲另一種能力。
科學研究已經證實,如果善用催眠與暗示的技巧,可以減少疼痛、噁心、焦慮與其他身體不適,改善認知功能。有三分之二的人被歸為「可催眠的」,這種大腦特質會長期存在、不易改變、但有時可以透過一些方法臨時增加「可催眠性」。而催眠狀態的大腦,運作的方式跟平時不太一樣,自我意識會減弱,可暗示性會被強化。
「可催眠性」意思是指容易接受暗示、從而造成生理、感覺、情緒、思想、行為的改變。這裡說的「催眠」,不一定是正式的治療,也不一定要經過催眠的儀式,被催眠者未必能察覺,催眠別人的也未必有明確的意圖。美國前總統歐巴馬的演講,就曾被研究、認為有廣義的催眠的魔力。在影音傳播的時代,具有「催眠力」的人,毫無疑問會
在美國,如果小孩跟與自己政治理念不合的人論及婚嫁,有35%的人會很不快樂,共和黨員對「跨黨婚姻」會更加敏感。然後現在美國人會比以前更不喜歡與不同政治理念的家人談論政治。有64%的民主黨支持者、與55%的共和黨支持者表示,他們的好朋友裡完全沒有或只有少數是敵對政黨支持者。
往昔會認為共和黨支持者比較容易「非人化」,也就是不把敵對政營支持者當成完整有思辯能力的人、會強調對方的動物性以及不是完整的人。這一部份是因為人文學界的學者絕大多數都是支持自由派、左傾的民主黨。但心理學家透過研究發現,兩黨支持者都有一定程度一定比例的「非人化」。
想像的極端化」會在各種社會議題產生,如反核派跟擁核派、同婚或反同婚、反戰或主戰派,而總統選舉最會讓「想像的極端化」膨脹,因為總統只有一人,掌握很大的權力,可以主導許多議題,因此也會讓對敵對政黨感受到威脅的人積極動員。如果拿來對照台灣的選舉,在縣市首長選舉政黨對峙比較沒那麼嚴重,總統選舉就歸位了。
這些科學發現,對「想比較多」的人來說,是會讓人不寒而慄。原來催眠、被催眠的能力,已經寫在我們的基因裡面。當我們「被啟動」,進入「容易接受暗示」狀態,我們的腦神經活動也會變得不一樣。但這些能力畢竟是經由演化而來,在有限的大腦資源底下,發展一種能力往往也就代表犧牲另一種能力。
科學研究已經證實,如果善用催眠與暗示的技巧,可以減少疼痛、噁心、焦慮與其他身體不適,改善認知功能。有三分之二的人被歸為「可催眠的」,這種大腦特質會長期存在、不易改變、但有時可以透過一些方法臨時增加「可催眠性」。而催眠狀態的大腦,運作的方式跟平時不太一樣,自我意識會減弱,可暗示性會被強化。
「可催眠性」意思是指容易接受暗示、從而造成生理、感覺、情緒、思想、行為的改變。這裡說的「催眠」,不一定是正式的治療,也不一定要經過催眠的儀式,被催眠者未必能察覺,催眠別人的也未必有明確的意圖。美國前總統歐巴馬的演講,就曾被研究、認為有廣義的催眠的魔力。在影音傳播的時代,具有「催眠力」的人,毫無疑問會
在美國,如果小孩跟與自己政治理念不合的人論及婚嫁,有35%的人會很不快樂,共和黨員對「跨黨婚姻」會更加敏感。然後現在美國人會比以前更不喜歡與不同政治理念的家人談論政治。有64%的民主黨支持者、與55%的共和黨支持者表示,他們的好朋友裡完全沒有或只有少數是敵對政黨支持者。
往昔會認為共和黨支持者比較容易「非人化」,也就是不把敵對政營支持者當成完整有思辯能力的人、會強調對方的動物性以及不是完整的人。這一部份是因為人文學界的學者絕大多數都是支持自由派、左傾的民主黨。但心理學家透過研究發現,兩黨支持者都有一定程度一定比例的「非人化」。
想像的極端化」會在各種社會議題產生,如反核派跟擁核派、同婚或反同婚、反戰或主戰派,而總統選舉最會讓「想像的極端化」膨脹,因為總統只有一人,掌握很大的權力,可以主導許多議題,因此也會讓對敵對政黨感受到威脅的人積極動員。如果拿來對照台灣的選舉,在縣市首長選舉政黨對峙比較沒那麼嚴重,總統選舉就歸位了。
你可能也想看
Google News 追蹤
Thumbnail
Hi 我是 VK~ 在 8 月底寫完〈探索 AI 時代的知識革命:NotebookLM 如何顛覆學習和創作流程?〉後,有機會在 INSIDE POSSIBE 分享兩次「和 NotebookLM 協作如何改變我學習和創作」的主題,剛好最近也有在許多地方聊到關於 NotebookLM 等 AI 工具
Thumbnail
國泰CUBE App 整合外幣換匯、基金、證券等服務,提供簡便、低成本的美股定期定額投資解決方案。 5分鐘開戶、低投資門檻,幫助新手輕鬆進軍國際股市;提供人氣排行榜,讓投資人能夠掌握市場趨勢。
Thumbnail
這是張老師的第三本書,我想前二本應該也有很多朋友們都有讀過,我想絕對是受益良多,而這次在書名上就直接點出,著重在從投資的角度來切入
Thumbnail
加權指數上漲194.07點,收在19,693.52點,成交量5046億元。今天再度大漲且持續帶量往上再創新高,但今天的盤面若有仔細觀察跟之前大幅度上漲有些許不一樣了,也就是常看到的拉積盤,昨天盤面已經說了籌碼多到不需要分析了,但也要留意不是所有個股都在創高,有些已經開始割韭菜了,越漲風險意識也要逐漸
Thumbnail
最容易忽略的小事! 並不是任何地點都可以作為營業場域,因此選定地點前,要先去確認這棟建築與你的行業別是否有符合法定用途的規範,因為不符合的話,會有無法營業的風險喔!
我想,大部分的星星兒,都有這類現象。 這是瑾心老師的星星兒—康兒在訓練一段時間的情況,因為,康兒就是反映出瑾心老師的內心事實。 很多照顧者在自身的星星兒見到不足,並學習到不少的收穫。 我想,剛才我找的經文,是瑾心老師對於訓練康兒的記錄,所引用的聖經金句。 只是,我也只是教友其中之一。 但,
Thumbnail
在催眠師的引導下,我來到了一片雲霧梟繞的草原。看見有個約二十五、六歲的年輕小伙在樹林裏逃竄,而樹林外正來著一票官兵,蓄勢待發地準備將我拿下。一頭霧水的我,邊逃邊將我帶往被追捕的原因。原來某位達官貴人的千金,在她的生活中從未遇過像我這般魯莽又不拘禮節的人,於是在市集相遇後,覺得新鮮,便與我成了好友。畫
Thumbnail
維多利亞的秘密內衣大秀宣布正式回歸!網友表示「很高興大秀重啟,但很懷疑是不是還會像以前一樣如此迷人。」時過四年出現了許多不一樣的聲音,那麼你怎麼看?
Thumbnail
趁著年前與許久未見的朋友約吃飯,互相聊著彼此目前的境況,聊著曾經一起共事過的工作,聊著共同的興趣愛好,既熟悉又懷念的感覺,不知不覺的桌上的晚餐像是沒吃幾口就消失殆盡了。 朋友的續待,如今薪資也提高不少,聽說主管指派的案子壓力也變得較小,算是苦盡甘來,看起來過的算是不錯。而我離開了前公司也一段時間了,
Thumbnail
歐洲足協(UEFA)已嚴格禁止利物浦和流浪者隊的球迷在票務經紀人處非法購票。如果還敢買違禁門票,歐足聯準備實施制裁,包括不能觀看利物浦和流浪者將參加的歐冠和歐聯決賽。 眾所周知,這兩支球隊都是來自歐洲最大比賽的頂級派對的參與者。利物浦參加歐冠,流浪者參加 2021-2022 年歐羅巴聯賽。
Thumbnail
兒子一看是爸爸負責準備晚餐的那二天,就可以大致預測晚餐會是什麼了。
Thumbnail
什麼是RPA,機器人流程自動化? 你知道什麼是RPA嗎?在Wiki解釋中看不太懂,經簡化如下: 機器人流程自動化(Robotic process automation)簡稱RPA,是以軟體機器人及人工智慧(AI)為基礎的業務過程自動化科技。
Thumbnail
Hi 我是 VK~ 在 8 月底寫完〈探索 AI 時代的知識革命:NotebookLM 如何顛覆學習和創作流程?〉後,有機會在 INSIDE POSSIBE 分享兩次「和 NotebookLM 協作如何改變我學習和創作」的主題,剛好最近也有在許多地方聊到關於 NotebookLM 等 AI 工具
Thumbnail
國泰CUBE App 整合外幣換匯、基金、證券等服務,提供簡便、低成本的美股定期定額投資解決方案。 5分鐘開戶、低投資門檻,幫助新手輕鬆進軍國際股市;提供人氣排行榜,讓投資人能夠掌握市場趨勢。
Thumbnail
這是張老師的第三本書,我想前二本應該也有很多朋友們都有讀過,我想絕對是受益良多,而這次在書名上就直接點出,著重在從投資的角度來切入
Thumbnail
加權指數上漲194.07點,收在19,693.52點,成交量5046億元。今天再度大漲且持續帶量往上再創新高,但今天的盤面若有仔細觀察跟之前大幅度上漲有些許不一樣了,也就是常看到的拉積盤,昨天盤面已經說了籌碼多到不需要分析了,但也要留意不是所有個股都在創高,有些已經開始割韭菜了,越漲風險意識也要逐漸
Thumbnail
最容易忽略的小事! 並不是任何地點都可以作為營業場域,因此選定地點前,要先去確認這棟建築與你的行業別是否有符合法定用途的規範,因為不符合的話,會有無法營業的風險喔!
我想,大部分的星星兒,都有這類現象。 這是瑾心老師的星星兒—康兒在訓練一段時間的情況,因為,康兒就是反映出瑾心老師的內心事實。 很多照顧者在自身的星星兒見到不足,並學習到不少的收穫。 我想,剛才我找的經文,是瑾心老師對於訓練康兒的記錄,所引用的聖經金句。 只是,我也只是教友其中之一。 但,
Thumbnail
在催眠師的引導下,我來到了一片雲霧梟繞的草原。看見有個約二十五、六歲的年輕小伙在樹林裏逃竄,而樹林外正來著一票官兵,蓄勢待發地準備將我拿下。一頭霧水的我,邊逃邊將我帶往被追捕的原因。原來某位達官貴人的千金,在她的生活中從未遇過像我這般魯莽又不拘禮節的人,於是在市集相遇後,覺得新鮮,便與我成了好友。畫
Thumbnail
維多利亞的秘密內衣大秀宣布正式回歸!網友表示「很高興大秀重啟,但很懷疑是不是還會像以前一樣如此迷人。」時過四年出現了許多不一樣的聲音,那麼你怎麼看?
Thumbnail
趁著年前與許久未見的朋友約吃飯,互相聊著彼此目前的境況,聊著曾經一起共事過的工作,聊著共同的興趣愛好,既熟悉又懷念的感覺,不知不覺的桌上的晚餐像是沒吃幾口就消失殆盡了。 朋友的續待,如今薪資也提高不少,聽說主管指派的案子壓力也變得較小,算是苦盡甘來,看起來過的算是不錯。而我離開了前公司也一段時間了,
Thumbnail
歐洲足協(UEFA)已嚴格禁止利物浦和流浪者隊的球迷在票務經紀人處非法購票。如果還敢買違禁門票,歐足聯準備實施制裁,包括不能觀看利物浦和流浪者將參加的歐冠和歐聯決賽。 眾所周知,這兩支球隊都是來自歐洲最大比賽的頂級派對的參與者。利物浦參加歐冠,流浪者參加 2021-2022 年歐羅巴聯賽。
Thumbnail
兒子一看是爸爸負責準備晚餐的那二天,就可以大致預測晚餐會是什麼了。
Thumbnail
什麼是RPA,機器人流程自動化? 你知道什麼是RPA嗎?在Wiki解釋中看不太懂,經簡化如下: 機器人流程自動化(Robotic process automation)簡稱RPA,是以軟體機器人及人工智慧(AI)為基礎的業務過程自動化科技。