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孩子的核心肌群怎麼練？：凸肚肚的姆姆
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兒童物理治療運動篇：全家一起動起來
爸爸媽媽帶著兩歲半的姆姆一起來諮詢門診，姆姆媽問：「姆姆兩歲半了，但是走路的時候肚子都會凸肚肚，在學校只有他會這樣走路，這是不正常的嗎？是不是人家說的骨盆前傾？需要怎麼治療？」
姆姆站在媽媽身旁，姿勢確實和媽媽描述的一樣，小肚子凸凸的，難怪媽媽急著想找出姆姆的問題，可是仔細看媽媽的站姿，媽媽也是呈現骨盆前傾、雙膝往後過度伸直的狀態，而旁邊怯生生的姆姆站姿，就跟媽媽的姿勢一模一樣，彷彿是媽媽的縮小版一樣！
於是我好奇的跟媽媽討論了一下媽媽自己的問題，媽媽才想到前陣子因為下背痛去做過物理治療，物理治療師告訴媽媽這個問題是骨盆前傾引起的，所以後來才發現原來這樣的站姿不只是媽媽自己，連小姆姆也有!
骨盆前傾是什麼？小孩姿勢不良會有什麼影響？
骨盆前傾為骨盆往前旋轉，造成腰椎曲度過大，骨盆前後連接的肌群失衡(髖屈肌、豎脊肌緊繃，腹肌、臀肌無力)，且這個姿勢不利核心肌群用力。
以大人來說，就很容易會造成下背痛。而對孩子來說，骨盆前傾也會造成姿勢的不良。
而這類骨盆前傾的孩子，背後往往都有幾個原因，少部分可能是先天因素（如遺傳性疾病、代謝性疾病或肌肉骨骼本身的疾患等），而大部分的孩子，就像姆姆一樣，是肌肉張力低造成的。
肌肉張力低會使軀幹肌肉難以維持良好的坐姿、站姿，以及會影響身體的穩定性，解決凸肚肚站姿的方法就是強化腹肌、臀肌跟核心肌群，即早改善姿勢，可以避免未來可能會產生的肌肉骨骼傷害。
我的孩子是肌肉張力低嗎？
肌肉低張的寶寶會展現俗稱的「可以坐就不要站，可以躺就不想坐」，並且不太愛動，時常看起來有氣無力、懶洋洋，姿態上看起來彎腰駝背。
以下幾點都可能是肌肉低張的特徵：
- 身體穩定性不佳：走路、跑起步來比較慢、容易跌倒；跟同齡比起來，無法連續跳躍或是單腳站不穩。
- 關節活動度過大：容易呈現肘關節外翻、膝關節過度伸直以及髖關節(容易呈現W坐姿)較容易脫臼。
- 扁平足：足踝較容易變形、足弓扁平。
- 口腔動作問題：臉部外觀可能會有下巴後縮、雙脣閉合不好，嬰幼兒時期也會有吸吮力氣弱、餵食困難或咀嚼有困難，造成副食品吃得不好，容易演變成挑食、含飯的行為，另外還會有年紀已經大於一歲但口水還是很多，尤其放鬆的時候更是流個不停的現象。
- 發展較慢：由於肌肉張力低，嬰幼兒時期，清醒時常會呈現大字型的躺姿(如圖)因此要抵抗地心引力做出抗阻力的活動就格外費力，動作學習上會比較慢，因此粗大動作的發展(大致上是三個月翻身、七坐、八爬、十個月扶站、一歲走路)上容易比同齡慢。
*但有許多孩子可能符合其中的一兩項，可能只是習慣問題，不必然是肌張力低，可以給兒科醫師或復健科醫師或物理治療師評估。
經過動作發展評估之後，還好姆姆的動作發展在正常的範圍，只需要增強核心肌群的力量，提升身體的穩定性，就可以慢慢改善姿勢了!
給小朋友的運動處方
建議使用遊戲的方式、融入生活，與大人不同的地方是：小朋友的肌力訓練著重在功能性，以及提升日常動作的參與度，例如：協助媽媽一起擦底板(如圖)、幫忙墊起腳尖把東西放回比較高的檯子上而不會失去穩定、跟同儕一起玩踢球不會跌倒等等，反而不是較為枯燥的仰臥起坐。
註：姆姆的年紀發展也不會需要到會仰臥起坐喔~大約國小一年級的肌肉力量才漸漸可以仰臥起坐
- 運動融入生活並用遊戲的方式進行
*以下為給予2.5歲小朋友的運動處方，動作品質不會要求太高，家長可自行變化成有趣的遊戲。
1.倫敦鐵橋垮下來(靜態)/大熊爬(動態)/烏龜烏龜翹(動態進階)
2.單腳站在球球或不穩的東西上(靜態)/用腳套圈圈(動態)
3.玩123木頭人/跑步急停的遊戲
4.維持小飛機的姿勢
5.踮腳尖走路
6.在不穩的平面/軟墊上/或械型墊蹲站
8.投擲小球的活動：丟得越遠越好
9.反向小蜘蛛
跟媽媽衛教居家活動到一半，姆姆拉拉我的衣角，第一次主動跟我說話的他吸引了我的注意力，他小小聲略帶委屈的說：「老師，我不會縮肚肚…」這讓我很驚訝，兩歲半的姆姆竟然也非常在乎自己的站姿，不禁有點心疼年幼的他非常努力的想達成爸媽的期待，但也不知道該如何做到爸媽常提醒的“縮肚肚”的動作。
身為醫療人員，指出個案的需要加強的地方是我們的慣性，我們往往也會不小心忘記提醒家長也要看看孩子的優勢，有時候可能會為家長帶來更多的擔憂，這會讓治療師以及家長忘記站在孩子的角度，很多時候，孩子不是「不為」而是「不能」，衛教的同時更要支持家長跟孩子，讓兒童物理治療師當起父母跟孩子的溝通橋樑，讓他們能理解彼此，找到可以一起努力的方向。
幾個重點：
- 肌肉低張的寶寶要注意動作發展是否都有跟上，若沒有跟上需要做物理治療，若動作發展都有跟上，不用太擔心，只要維持居家運動，持續觀察即可。
- 隨著年級增長，因為要學習的動作技巧難度會提升，密切注意跟同齡在動作品質上的差別，若有出現平衡不佳或是不協調的情況，建議尋求物理治療師的評估。
- 肌肉低張的寶寶還是可以藉由運動培養良好的肌肉力量。
- 每個年齡有適合其發展年齡的運動處方，提早發現兒童動作問題，建議尋求兒童物理治療師的協助，預防勝於治療。
- 將生活融入運動，家人一起進行效果最好，多多以鼓勵的方式增加運動動機。
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嘿，大家新年快樂~ 新年大家都在做什麼呢？
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然後和兩個小孩過了一個忙亂的元旦。在深夜時刻，看到朋友傳來的解籤網站，興致勃勃熬夜體驗了一下，覺得非常好玩，或許有人玩過了，但還是想寫上來分享紀錄一下~
重心偏移的骨盆前傾，大概是每個新手媽媽們，在生完孩子後，最常遇到的狀況，由於需要長時間抱小孩、照顧嬰兒，所以腹部重量增加，腹肌力量不足，難以支撐前移的身體重量，久而久之，導致身體重心前移，骨盆前傾，引發腰痠腰痛的症狀。
這天，我們媽咪好友，終於抽出時間來體驗代謝力重建課程，由於她的肌筋膜十分緊繃，
生完孩子後，沒有時間好好運動，長時間需要抱小孩、照顧嬰兒的新手媽媽，因為腹部重量增加，但腹肌力量不足，支撐不住前移的身體重量，久而久之，導致身體重心往前，骨盆前傾，腰痠腰痛的症狀隨之而來～
在朋友的極力推薦之下，她終於給自己一天的時間，好好放風，來進行代謝力重建的課程，壓力巨大的她，肌肉十分緊繃，
本文探討低肌肉張力如何影響孩子日常生活和發展，包括平衡協調能力、語言發展及專注力等方面。低肌肉張力可能由神經系統疾病、良性先天因素、照顧方式或感覺統合發展不佳等原因引起。文章提供了一些幫助孩子肌肉張力的建議，像是每日熱身運動，以幫助孩子更好的控制身體動作。若有疑似問題，建議尋求專業醫療團隊。
小朋友背的書包較重，為了平衡很自然地向前傾來對抗沉重的書包，長期下去自然形成了駝背。就算是成人也好長期的坐姿或者背重袋也會慢慢形成了駝背。
若果及早治糾正駝背，所需要的時間會更短。
長期的翹屁股，其實是不健康的。
喜歡跑健身房的朋友，總愛與我們分享她做「深蹲」訓練核心的成效，但也隨著訓練的次數增加，她漸漸發現下背不舒服，腰椎越來越酸痛..
所以在幫她進行代謝力重建的課程時，我們也發現因長期過度使用腰部肌肉進行錯誤運動姿勢，且上班久坐，所以造成了腰椎受力大，屁股越來越
你會好好站著嗎？
每次在幫朋友紀錄重建前的照片時，我們總是發現大部分的朋友，都無法好好的站好，大多是因為身體重心習慣偏向某一側，或因為平常的坐姿站姿不良，導致身體開始傾斜不平衡。這位平日在冷氣房上班的朋友，有一些脊椎側彎的狀況，所以，坐著時，她習慣翹二郎腿，站著時，也總是37步重心偏在其中一側，時
週一加班嗎？久坐的上班族朋友，常常因為久坐不動、打字駝背、翹二朗腿及長時間穿跟鞋，而造成身體的骨盆前傾，久而久之腰酸、小腹突出、駝背、還有肩頸痠痛等問題一個一個跑出來。
尤其在25歲後，隨著身體的代謝逐年下滑，體態就變得越來越難維持…….
透過定期的代謝力重建，我們的ＯＬ顧客朋友，在第二次體驗後
在蒲公英家的早會運動中，
老師們會因應孩子的階段發展，而做些彈性的變化，
像是拍球的次數或是難度，
或是小矮人走路變成蜈蚣走路等等，
讓各階段孩子，都能有效訓練自己的大肌肉動作。
而在運動中除了有個人的大肌肉動作訓練以外，
也加入了不少合作運動的元素。
這禮拜的矇眼走
均衡飲食,補充足夠熱量和營養素,避免體重過輕。
定期做伸展和放鬆運動,矯正姿勢。
培養良好的坐姿和睡姿習慣,購買合適的桌椅和床墊。
多做有氧運動,增強體能和心肺功能。
定期體檢,及時發現並糾正問題。
核心訓練重要的是慢跟轉。
慢，是訓練的動作一定要很慢，太快的動作都只會練到大肌群，只有慢慢做才練得到小肌群。
再來是轉，沒有做到轉，就不能叫做核心動作，因為脊椎兩側的肌肉，排列全都是斜向的，沒有直向，所以動作缺少轉時，這些斜向的肌肉只能練到一
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