你離開之後—關於哀傷經驗2

提要：這個系列談的是哀傷經驗，本文透過Shuchter（1993）對喪偶者的研究，提供6個面向來了解喪親者的哀傷過程。

健康—不健康、正常—不正常、普遍—特殊，都是很常被用在某特定概念下的分類標籤。分類最初的目的通常不是壞的，例如為了有效的管理、資源分配、溝通等等。我們也習慣從雜亂無章的現象中理出規則，即使有時候某些規則的適用範圍很有限，但似乎總讓我們有個指標可以去遵循。

Shuchter（1993）提到，如果哀傷是正常的人之常情，那什麼是正常的哀傷？當研究中提出這類問題，並嘗試回答，對於喪親者的正常哀傷過程是有助益的。因為某些哀傷的呈現，的確與個人在哀傷後遭受的身心症狀高度相關，如果能將會造成負面影響的哀傷歸類並適當處遇，就可能減緩或避免哀傷對個人造成的傷害。然而因為哀傷的呈現非常的個別化，難以純粹去區分類型或歷程，因此Shuchter（1993）就發展出一種多維度的觀察方法。

提出哀傷階段的概念之前，Shuchter（1993）特別提醒哀傷階段不是一段一段的線性過程，階段的重疊與流動很常見，只是某些大概，沒有所謂的「應該」。哀傷可能經歷(一)初始的震驚、懷疑與否認：死亡還未或還在被漸漸地接受中；(二)中期的急性身體情緒不適及社交退縮：死亡被認知和情感接受後，死者的形象佔據思考與情感，並帶來各方面強烈的不舒服；(三)後期的復原：開始明白「失去」了什麼，慢慢能注意到並重新回到周圍的世界。

不同研究中的哀傷持續時間各異，對某些喪親者來說，哀傷工作的某些部分可能永遠不會結束（Shuchter，1993）。

看到這個部分就會想，當我們在關心身邊喪親者的時候，帶著哀傷持續時間沒有一定的想法，才有機會更深的去理解與支持對方。真的有所謂太脆弱或不夠堅強嗎？每個人都希望看到自己關心的人從挫折與傷痛中復原，希望他們能再次擁抱生活與感到幸福，我也不例外。不過當他們還沒辦法那麼快走出來的時候，陪伴且不過度鼓勵，或許是自己最能表達關心的方式吧。

這段雖名化解(resolving)，但其實在討論未解(unresolved)的哀傷，未解的哀傷很可能導致個人的身心症狀，並且在不同的研究中有不同的名稱。喪親者與死者的關係緊密，喪親者缺乏社會支持、有憂鬱症病史、當前生活事件干擾、身體不佳、遭受生活劇變，或是死者突然死亡，都與未解的哀傷有關（Shuchter，1993）。

Shuchter（1993）認為未解的哀傷有很豐富的內涵，例如即使是復原正常的喪親者，大多數人在多年後仍會對逝者感到哀傷；喪親者已不再全神貫注在逝者身上，但喪親已影響了健康；喪偶者決定不再婚或希望再婚。喪親可能以許多形式對喪親者帶來變化，因此Shuchter（1993）嘗試以多維度來評估喪親事件帶來的複雜影響。

Shuchter（1993）對350名喪偶者在喪偶兩個月後，持續2年多，共4次的問卷訪談內容，彙整並形成了6個維度，以下僅列出各維度被提到的概念，細節請參考文獻：

震驚(shock)、哀傷之苦(pain of grief)、失落感(sense of loss)、憤怒(anger)、羞愧(guilt)、懊悔(regrets)、焦慮與恐懼(anxiety and fearfulnes)、侵入的形象(intrusive images)、精神混亂(mental disorganizatio)、不知所措感(feeling overwhelmed)、寬慰(relief)、孤獨(loneliness)、正向感受(positive feelings)。

麻木與難以置信(numbness and disbelief)、情感控制(emotional control)、轉變觀點(altered perspectives)、信仰(faith)、迴避與面臨(avoidance and exposure)、活動(activity)、與他人互動(involvement with others)、被動分散注意力(passive distraction)、表達(expression)、放縱(indulgence)。

地點(location)、持續連結(continuing contact)、代表性象徵(symbolic representations)、活生生的遺產(living legacies)、儀式(rituals)、(memories)、夢境(dreams)。

健康(health)、社會與工作效能(social and work function)。

如果雙方在婚姻中的角色太過僵固，喪偶會造成角色變化的負面影響。

家庭(family)、朋友(friends)、愛戀(romance)。

關於身份認同方面的變化，包含自我形象、世界觀、生命觀或生活哲學等。

女性較男性喪偶者有更多的健康衰退，感到更多無助，更認為配偶仍在保護她們；男性較女性喪偶者更難以接受配偶死亡，更快進入另一段感情，飲酒的比例更高（Shuchter，1993）。

看過這篇文獻之後，更擴展自己對於喪親的認識。喪親的影響會是全方位的，因為這個人的整體與你一同互動與生活過，因此在對方因死亡從喪親者的世界離開後，過去生活中每個有逝者的角落與片段都是一種衝擊、一種提醒。這個人不在了但我們還存在著，我們在這個世界的生活與生命仍在延續。不過或許可以更精準地說，逝者仍然在和我們互動，只是用不同的形式存在。逝者的離去提醒我們生命這回事，當遇到困難時我們或許可以想想逝者的堅韌，面對逝者留下的傷害我們也可以有不同的選擇。我們的生命仍受到他們的影響，他們仍在伴著我們繼續前行。

參考文獻：

Shuchter, S. R., & Zisook, S. (1993). The course of normal grief.