【亞斯特質】ASD（自閉）與ADHD（過動）兩者都有？

林仁廷心理師

更新於 2023/07/24發佈於 2023/07/24閱讀時間約 0 分鐘

「核心」很重要，因為「情盲」下類似過動、缺乏注意力的行為，我們要知道他還是不懂情緒與交流，所以要用「認知行為觀點：說之以理」來發展策略，而不是「強調關係：動之以情」一直要他懂那些看不見的東西。

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常有人問我，ASD與ADHD兩者都有的人該怎麼辦？或者，會怎麼表現？

我分享一下我的實務經驗（從與各年齡層的個案互動中的各種現象），但不是研究數據，這真的很難做，而且在輔導上個人差異性遠大於一切。

先解釋「共病」此名詞。

1970年美國醫師開始提出「共病（comorbidity）」的概念，描述「在某特定疾病的病程中，既存或可能發生的任何衍生疾病。」，1996年歐洲學者對兩個名詞提出明確區隔，「共病症」專指某特定疾病及其併發症，而「多病共患」定義為「一個人身上同時存在兩種或以上的疾病，這些共存疾病不見得以哪一個為核心而發展，也不刻意區分何者更重要。」但多病共患主要指慢性病、年長者的身體狀態，此刻區分誰為核心並無意義，而應以全人照顧為重點。

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＃我的整理

ASD與ADHD有共病，但並非兩個特質（神經系統）同時存在

ASD可以共病（影響、牽引）出ADHD，但沒有反過來的。

核心點在「情盲」，以及隨時間所發展出來的自我概念、處世系統

ASD平常意識不到看不見的情緒，故就事論事屬『純認知的思維模式』，行事以「目的、鐵軌、火車」做比喻，要能計畫、預測、穩定、有效、CP值高。當然也有情感，但除非具像化、視覺化，否則訊息進不去。舉例：當場受傷流血他看到了，他會立馬協助、行為上焦躁擔心，但表面沒事卻說「心在流血（難過）」則較沒意義，他一樣送你去醫院，不懂要安撫。（PS：敏感人際的、懂社會化的亞斯可以把上述序列『背起來』，所以不能用單一行為判斷有沒有ASD）

ADHD因為缺乏注意力，是『情緒主導的行動模式』，情緒容易被挑起（或很不容易被挑起：ADD），要滿足才會安定（但可能又隨即被新刺激引發，沒完沒了，所以最好引導去有興趣、有成就的方向發揮）。

舉例：當場受傷流血他看到了，他的情緒會比你還慌張，不如你指揮他要怎麼做比較快；若你說「心在流血（難過）」他也可以明白，平靜時也懂安撫你，好貼心。

ASD與ADHD的關鍵差別：在「理解情緒」這件事上，ASD「事後要花很多時間及線索才能明白一點點，而且還是不懂你的原意」，ADHD「都知道你怎麼了，也說的出來，只是一直做不出來。」簡單一點，關於情緒與其連結的行為，ADHD可以說但無法做，而ASD是無法說無法做。

（敏感人際的、懂社會化的都會把上述序列『背起來』，因此最容易看出來的就是『當新的經驗出現時』，ASD完全不行，ADHD還是可以說但無法做）

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