【週六談亞斯】ASD與ADHD共病的教養原理

更新於 發佈於 閱讀時間約 4 分鐘

ADHD的重點是滿足他的無聊,所以來想想怎麼做。這裡不那麼強調規則,因為情緒才是老大,情緒開車,認知只是副駕。

ASD的重點是協助他建立規則,你把「課堂上」、「不干擾他人」做為規則,引導他認知思考「做什麼符合規則,自己也接受」。協助他建構認知能力,發揮ASD特質的專一性,就能減少注意力被影響、減少情緒暴衝的機率。這裡情緒還是老大,但認知能當駕駛開車的。

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近期有讀者問:

「想建議老師能否開「ASD+ADHD」共病的課程,剛好我的孩子是共病,所以我常常要去判斷他現在是衝動的ADHD在衝撞,還是僵化的ASD在堅持,因為這兩個行為很像,但區分我總是沒有那麼快能判斷。」

我正想回應時,發現王意中心理師正出了一本《ASD與ADHD共病的教養祕訣》,有興趣的人可以看一下。我沒拜讀過,有機會請看過的人來分享一下。


之所以先前沒特別出兩者共病的課,主要是沒那麼多的內容可以個別成課

我簡單用幾個重點彙整一下,實際的教養策略大家可以自己研發


1.ASD及ADHD的差異

ASD核心是情盲(情緒盲點),ADHD核心是情忙(跟著情緒走)

兩者的共同點是「事件當下都無法意識到情緒」,而差異是ADHD是情緒行為化,ASD則有「不考慮情緒」或「情緒行為化」兩種極端

兩者的差異點在「事件發生後」,約十幾分鐘到一、兩小時「情緒冷靜後」ADHD能知道甚至後悔剛剛自己的反應,但若是ASD就算情緒冷靜,也不會知道或理解剛剛自己的反應,必須是幾天後才會猜測到自己可能是在做什麼(是認知解釋,不是理解情緒)

兩特質行為會重疊,但是心理反應不同,能區分了嗎?


2.以ASD為核心

在兒少期,硬要從行為區分兩者,我覺得有難度

ADHD會因為「內心無聊」或「外部刺激吸引」而被拉去行為化,前者會「不顧情境自己主動玩起來」,後者是「不顧情境被動反應起來」,都像是「被情緒附身」

ASD理由也是相同。

再更擴大一點講,孩子都是這樣啊

在情緒理解上,ADHD能理解的(可以討論,能意會),ASD則無法理解和討論(雞同鴨講,情緒頂多能分對方是「友善」或「惡意」兩種),不過即使ADHD可跟他討論情緒,兩者特質都無法在「事件當下對情緒做有意識的反應」

ADHD會因為對方用情緒激他而反擊,ASD也是(但無法理解及表達被什麼激了,會雞同鴨講)

ASD會固化行為,只相信自己執行的路徑,ADHD只要目標達成,方法好說

兩者都要平心靜氣說話、具體表述,都需要給予步驟與目標以利執行,得到大人肯定和支持

多數兩者共病要以ASD為核心去想,降低他懂情緒的期待,改以ASD方式的教養、解說、輔助


3.主要問題:ASD卻注意力不足、衝動

共病的議題是,情盲的ASD卻被情緒拉走,導致注意力不足、衝動

想想看孩子是怎麼「內心無聊」或「外部刺激吸引」

解決方式則以ASD能懂的說明與表述來幫忙。差別是ADHD還能討論,ASD要給選擇題、指令...更為明確的指導。

舉例:兩者都在上課時過動,影響其他人學習

對ADHD:「你上課時覺得很無聊對不對?是上課聽不懂還是你都會了?那你無聊時可以做些什麼來打發時間,不要干擾別人就好為前提,做什麼都可以,我們來想想。」

對ASD:「你上課時覺得很無聊對不對?是上課聽不懂還是你都會了?那你無聊時可以做些什麼來打發時間,不要干擾別人就好為前提,做什麼都可以,我們來想想。例如上課畫圖、自己看課本自修。」

兩者說法差別不大,都一定要這麼說(建構概念要用,即使不懂也要先置入)


大概這樣

其他細節需要視每個孩子的獨特性、家庭資源、學習能力及情境議題,來個別制訂。

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佳芸-avatar-img
2025/04/20
「ASD則有『不考慮情緒』或『情緒行為化』兩種極端」 您好,請問這句話是否可以這樣理解? ASD有臨界點,臨界點以下,我們可以很理性、做事都不考慮情緒, 但這不意味著情緒不存在,它在,只是我們意識不到,也因此無法即時排解。 臨界點以上,會出現身體、外在反應,這時候我們才會意識到情緒的存在。 我們會開始有不可控的言行舉止出現,而且會感到很痛苦(我至今仍不知道是不是身體帶來的痛苦),為了排解就會自傷、尖叫等。 我本身還是雙向情緒障礙,但不論鬱期、躁期,在沒很嚴重時我似乎是表現得比較冷靜理性的, 比如我只會語速加快,思緒比較快,但我感覺不到快樂,也不會有瘋狂採購的行為出現。 可是偶爾會突然爆發,變得很嚴重,我事後回想都覺得奇怪我怎麼會做出那種事。
林仁廷心理師-avatar-img
發文者
2025/04/21
佳芸 解釋得很好。那個臨界點比較像是物理性的比喻,水滿出容器「濕了」所以會知道,而9成滿還是不會知道,是外在的身體感才帶動心理,是由外而內,反應自然也慢很多拍。男女性的臨界點不同
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亞斯伯格(AS)、過動特質(ADHD)及邊緣性人格(BP)整理專區
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