【週六談亞斯】ASD與ADHD共病的教養原理

ADHD的重點是滿足他的無聊，所以來想想怎麼做。這裡不那麼強調規則，因為情緒才是老大，情緒開車，認知只是副駕。

ASD的重點是協助他建立規則，你把「課堂上」、「不干擾他人」做為規則，引導他認知思考「做什麼符合規則，自己也接受」。協助他建構認知能力，發揮ASD特質的專一性，就能減少注意力被影響、減少情緒暴衝的機率。這裡情緒還是老大，但認知能當駕駛開車的。

近期有讀者問：

「想建議老師能否開「ASD+ADHD」共病的課程，剛好我的孩子是共病，所以我常常要去判斷他現在是衝動的ADHD在衝撞，還是僵化的ASD在堅持，因為這兩個行為很像，但區分我總是沒有那麼快能判斷。」

我正想回應時，發現王意中心理師正出了一本《ASD與ADHD共病的教養祕訣》，有興趣的人可以看一下。我沒拜讀過，有機會請看過的人來分享一下。

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之所以先前沒特別出兩者共病的課，主要是沒那麼多的內容可以個別成課

我簡單用幾個重點彙整一下，實際的教養策略大家可以自己研發

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1.ASD及ADHD的差異

ASD核心是情盲（情緒盲點），ADHD核心是情忙（跟著情緒走）

兩者的共同點是「事件當下都無法意識到情緒」，而差異是ADHD是情緒行為化，ASD則有「不考慮情緒」或「情緒行為化」兩種極端

兩者的差異點在「事件發生後」，約十幾分鐘到一、兩小時「情緒冷靜後」ADHD能知道甚至後悔剛剛自己的反應，但若是ASD就算情緒冷靜，也不會知道或理解剛剛自己的反應，必須是幾天後才會猜測到自己可能是在做什麼（是認知解釋，不是理解情緒）

兩特質行為會重疊，但是心理反應不同，能區分了嗎？

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2.以ASD為核心

在兒少期，硬要從行為區分兩者，我覺得有難度

ADHD會因為「內心無聊」或「外部刺激吸引」而被拉去行為化，前者會「不顧情境自己主動玩起來」，後者是「不顧情境被動反應起來」，都像是「被情緒附身」

ASD理由也是相同。

再更擴大一點講，孩子都是這樣啊

在情緒理解上，ADHD能理解的（可以討論，能意會），ASD則無法理解和討論（雞同鴨講，情緒頂多能分對方是「友善」或「惡意」兩種），不過即使ADHD可跟他討論情緒，兩者特質都無法在「事件當下對情緒做有意識的反應」

ADHD會因為對方用情緒激他而反擊，ASD也是（但無法理解及表達被什麼激了，會雞同鴨講）

ASD會固化行為，只相信自己執行的路徑，ADHD只要目標達成，方法好說

兩者都要平心靜氣說話、具體表述，都需要給予步驟與目標以利執行，得到大人肯定和支持

多數兩者共病要以ASD為核心去想，降低他懂情緒的期待，改以ASD方式的教養、解說、輔助

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3.主要問題：ASD卻注意力不足、衝動

共病的議題是，情盲的ASD卻被情緒拉走，導致注意力不足、衝動

想想看孩子是怎麼「內心無聊」或「外部刺激吸引」

解決方式則以ASD能懂的說明與表述來幫忙。差別是ADHD還能討論，ASD要給選擇題、指令...更為明確的指導。

舉例：兩者都在上課時過動，影響其他人學習

對ADHD：「你上課時覺得很無聊對不對？是上課聽不懂還是你都會了？那你無聊時可以做些什麼來打發時間，不要干擾別人就好為前提，做什麼都可以，我們來想想。」

對ASD：「你上課時覺得很無聊對不對？是上課聽不懂還是你都會了？那你無聊時可以做些什麼來打發時間，不要干擾別人就好為前提，做什麼都可以，我們來想想。例如上課畫圖、自己看課本自修。」

兩者說法差別不大，都一定要這麼說（建構概念要用，即使不懂也要先置入）

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大概這樣

其他細節需要視每個孩子的獨特性、家庭資源、學習能力及情境議題，來個別制訂