由ICF架構出發,彌補過往在ICD-10中的定義不明,針對兒童餵食困難(Pediatric feeding disorder)提出了新的定義,而在這之下包含了四大領域:醫療、餵食技巧、營養狀態、社會情緒,這些領域彼此之間相互作用,其中一個領域的失能會導致其他領域功能受損,最後導致PFD。
而在ICF架構中,我們可以知道疾病(disorder)並不等同於障礙(disability),疾病可能因著環境、社會參與、活動等,增加障礙程度。因此,兒童餵食困難可能會影響孩子參與用餐、影響親子依附及餵養關係、影響孩子社會情緒發展,甚至讓原有的身體結構及生理疾病惡化。
兒童餵食困難,需要「跨專業團隊合作」來提供幫助。
Goday, P. S., Huh, S. Y., Silverman, A., Lukens, C. T., Dodrill, P., Cohen, S. S., ... & Phalen, J. A. (2019). Pediatric feeding disorder: consensus definition and conceptual framework. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 68(1), 124.
首先是[醫療因素(medical)],包含有:
- 消化道系統損傷/疾病
- 先天性心臟病
- 呼吸系統損傷/疾病
- 神經系統損傷/疾病
- 神經發展障礙(EX.自閉症疾患)
[餵食技巧(feeding skills)],包含有:
- 口腔及咽喉部感覺-動作失能
- 不安全的進食(哽嗆、吸入)
- 獨立進食能力發展遲緩
- 缺乏效率的進食
[營養因素(nutrition)],包含有:
- 進食種類、進食量有限
- 攝取的營養素無法滿足營養需求(營養不良)
- 飲食多樣性不足
- 營養不良、營養過剩、微量營養素缺乏、產生毒性或脫水
[社會情緒因素(phycho-social)],包含有:
- 進食技巧不符合照顧者期望
- 教養型式
- 社會文化價值觀
- 環境因素(分心物、作息等)
- 壓力
- 偏挑食
- 破壞行為
- 不適當的餵養策略
進一步闡述,有餵食困難的兒童經常起因於「原來的生理疾病或進食感覺動作技巧欠佳導致」,加上疾病可能因著『環境、社會參與、活動』等,增加障礙程度,因此,兒童餵食困難可能會
-影響孩子參與用餐、
-影響親子依附及餵養關係、
-影響孩子社會情緒發展,
-甚至讓原有的身體結構及生理疾病惡化⋯









