兒童餵食困難的四大領域
更新於 發佈於 閱讀時間約 3 分鐘
由ICF架構出發，彌補過往在ICD-10中的定義不明，針對兒童餵食困難(Pediatric feeding disorder)提出了新的定義，而在這之下包含了四大領域：醫療、餵食技巧、營養狀態、社會情緒，這些領域彼此之間相互作用，其中一個領域的失能會導致其他領域功能受損，最後導致PFD。
而在ICF架構中，我們可以知道疾病(disorder)並不等同於障礙(disability)，疾病可能因著環境、社會參與、活動等，增加障礙程度。因此，兒童餵食困難可能會影響孩子參與用餐、影響親子依附及餵養關係、影響孩子社會情緒發展，甚至讓原有的身體結構及生理疾病惡化。
兒童餵食困難，需要「跨專業團隊合作」來提供幫助。
Goday, P. S., Huh, S. Y., Silverman, A., Lukens, C. T., Dodrill, P., Cohen, S. S., ... & Phalen, J. A. (2019). Pediatric feeding disorder: consensus definition and conceptual framework. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 68(1), 124.
首先是[醫療因素(medical)]，包含有：
- 消化道系統損傷/疾病
- 先天性心臟病
- 呼吸系統損傷/疾病
- 神經系統損傷/疾病
- 神經發展障礙(EX.自閉症疾患)
[餵食技巧(feeding skills)]，包含有：
- 口腔及咽喉部感覺-動作失能
- 不安全的進食(哽嗆、吸入)
- 獨立進食能力發展遲緩
- 缺乏效率的進食
[營養因素(nutrition)]，包含有：
- 進食種類、進食量有限
- 攝取的營養素無法滿足營養需求(營養不良)
- 飲食多樣性不足
- 營養不良、營養過剩、微量營養素缺乏、產生毒性或脫水
[社會情緒因素(phycho-social)]，包含有：
- 進食技巧不符合照顧者期望
- 教養型式
- 社會文化價值觀
- 環境因素(分心物、作息等)
- 壓力
- 偏挑食
- 破壞行為
- 不適當的餵養策略
進一步闡述，有餵食困難的兒童經常起因於「原來的生理疾病或進食感覺動作技巧欠佳導致」，加上疾病可能因著『環境、社會參與、活動』等，增加障礙程度，因此，兒童餵食困難可能會
-影響孩子參與用餐、
-影響親子依附及餵養關係、
-影響孩子社會情緒發展，
-甚至讓原有的身體結構及生理疾病惡化⋯
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你家也有小孩挑食的狀況嗎？
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加上他是早產兒 就更擔心寶貝
怕會不會因為小孩不吃飯 直接影響營養吸收、間接影響成長發展
之前就有跟朋友請教過說小孩不吃飯要怎麼辦
嗨大家~~好久沒發文了
最近我家寶貝又長大一些 看到他的生長曲線都還正常真是太好啦～～
前陣子都在瞎緊張孩子的營養素是不是不夠 因為我家小孩其實蠻挑食的 XD
挑食可能導致營養不均衡，另外，若營養未能被妥善吸收，
將可能造成營養無法被充分利用，缺乏成長動力，影響發育的潛力
所以
育兒知識不只會隨時代不同，還有各門各派，光是「食」就有人全親餵、有人母奶擠出全瓶餵，也有加入配方奶混合哺餵、或者全配方奶瓶餵。
無論哪一種餵法，小孩有吃飽就好。所以學會觀察小孩吃飽的訊號就成了很重要的功課，而非依照「餵多少」、「餵多久」來判斷，大人都有大小餐，更何況是孩子。
身體癱軟、嘴巴緊閉、
一旦你不再遵循飲食調控，營養就不再專注於你的差異，而是無處不在且不必要；因此，你會出現消化問題、體重問題以及與食物有關的各種問題，隨著孩子的成長，神經關閉開始逐漸發生。
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兒童餵食困難（PFD）需要跨專業多領域共同進行有效評估，透過新的定義及診斷標準，促進不同專業之間的合作、推動研究、改善臨床實務困難，進而促進醫療政策的改變。
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