📍本文為衛教分享，若有症狀務必尋求牙醫師專業協助。
今天和大家一起聊聊一個既常見又讓人困擾的話題——牙齦痛與牙齒痛。
很多人一提到「牙痛」，總覺得兩者都差不多，但它們背後的成因、感受和處理方式其實大不相同。
就像汽車的警示燈一樣，不同的燈亮起，代表的故障問題也不一樣。
讓我們一起來當個口腔健康的「偵探」，學會如何分辨這兩種疼痛，並從源頭解決問題。
---
## 牙齦痛 vs. 牙齒痛，到底差在哪？
首先，讓我們來搞懂這兩種疼痛的根本區別。
想像一下，你的口腔是個小花園。
牙齦就像是柔軟的土壤，而牙齒則是生長在土壤裡的樹木。
牙齦痛： 這種痛通常是鈍鈍的、範圍比較大，你很難精確地指出「是哪一顆牙齒在痛」。
它更像是花園的土壤發炎了，整體感覺不舒服、腫腫的，甚至會伴隨著刷牙時流血。
這種痛感通常是因為牙齦組織發炎，也就是我們常說的牙齦炎，它代表你的口腔「土壤」不健康了。
牙齒痛： 這種痛感則非常明確、尖銳，你通常能準確地指出「就是這顆牙齒在痛」。
這就像是花園裡某棵樹木的樹幹或樹根出了問題，像是被蟲蛀蝕（蛀牙），或內部腐爛（牙髓炎）。
疼痛性質可能是對冷熱食物的敏感、咀嚼時的劇痛，或是持續性的抽痛。
簡單來說，牙齦痛是「面」的疼痛，牙齒痛是「點」的疼痛。
學會這個簡單的區分法，就能初步判斷問題出在哪裡。
---
## 疼痛背後的原因，你了解多少？
搞懂了區別，接下來我們來看看造成這兩種疼痛的「真兇」是誰。
### 牙齦痛的成因：
絕大多數的牙齦痛，都與牙菌斑和牙結石脫不了關係。
1. 牙齦炎： 這是最常見的牙齦問題，也是牙周病的初期階段。
當你刷牙不徹底，食物殘渣和細菌會在牙齒表面形成一層黏黏的「牙菌斑」。
如果牙菌斑沒有被清除，就會刺激牙齦，導致牙齦發紅、腫脹，甚至刷牙或用牙線時出血。
這就像是土壤被雜草侵佔了，開始變得不健康。
2. 牙周病： 如果牙齦炎沒有及時處理，牙菌斑會進一步鈣化成堅硬的牙結石。
這些結石會讓牙齦發炎惡化，形成「牙周囊袋」，細菌深入破壞牙齒周圍的骨頭，最終導致牙齒鬆動，甚至脫落。
這時候，牙齦痛會更嚴重，甚至伴隨口臭，這代表花園的土壤已經被嚴重侵蝕，樹木的根基開始不穩了。
### 牙齒痛的成因：
牙齒痛通常是牙齒本身的結構出了問題。
1. 蛀牙（齲齒）： 這是最普遍的牙齒痛成因。
當細菌分解食物中的糖分，產生的酸性物質會侵蝕牙齒，形成蛀洞。
蛀牙初期可能沒有感覺，但當蛀洞深入到牙本質（牙齒內層），就會對冷熱食物敏感；如果再不處理，細菌會入侵牙髓腔，引發牙髓炎，這會導致劇烈的、持續性的疼痛，尤其是晚上特別痛。
2. 牙本質敏感： 當牙齦萎縮或琺瑯質（牙齒外層）磨損，牙齒內層的牙本質會暴露出來，這時遇到冷熱、酸甜或刷牙時，就會產生短暫而尖銳的刺痛感。這就像樹木的保護層被剝掉了，一碰就疼。
3. 牙齒裂縫或斷裂： 牙齒因咬到硬物或意外受傷，產生肉眼難見的裂縫，這會導致咀嚼時的疼痛。
4. 智齒發炎： 智齒萌發時，可能因為生長空間不足，導致部分牙齦被牙齒覆蓋，形成一個「死角」，容易藏污納垢，引發反覆的牙齦發炎和疼痛。
---
## 預防勝於治療：日常保健三部曲
了解成因後，最重要的就是「預防」。
其實，保護牙齒沒有想像中那麼困難，只要做好以下三件事，就能事半功倍！
1. 正確刷牙： 不只是「有刷就好」，更要「刷對方法」。
建議大家學習「貝式刷牙法」，簡單來說就是將牙刷斜向牙齦，以「刷毛涵蓋牙齒與牙齦交界處」的方式，輕輕地來回震動，一次只刷一到兩顆牙，確保牙菌斑被徹底清除。刷牙時間建議至少兩分鐘，每天早晚各一次。
2. 使用牙線與牙間刷： 刷牙只能清除約 70% 的牙菌斑，剩下的 30% 就藏在牙縫裡。牙線是清潔牙縫的利器，每天至少使用一次，它能有效刮除牙齒鄰面的牙菌斑。如果牙縫比較大，也可以搭配牙間刷來清潔，讓清潔無死角。
用牙線或牙間刷清潔牙縫。刷牙只能刷到牙齒表面，牙縫的細菌要靠牙線清除。拿段牙線，繞在中指上，用食指和拇指控制，輕輕滑進牙縫，像拉鋸一樣清潔兩側，每天睡前做一次，就能少牙齦炎。
3. 定期檢查與洗牙： 這是許多人最容易忽略的一步！
即使你每天認真刷牙，還是會有牙結石產生。
這些堅硬的結石需要由牙醫師使用專業器械才能清除。
建議每半年到一年進行一次口腔檢查和洗牙，這不僅能徹底清除牙結石，牙醫師也能及時發現潛在的蛀牙或牙周病問題，在小問題變成大麻煩前就處理掉。
4.飲食也要注意。少吃甜食和黏牙的東西，比如糖果或餅乾，它們容易卡在牙齒上，引起蛀牙。多喝水、多吃水果蔬菜，能沖走食物殞渣，保護牙齦。
---
## 當心，這些症狀別拖了！
如果已經出現疼痛，什麼時候該馬上找牙醫師呢？
千萬不要自己當醫生，胡亂吃止痛藥或等它自己好，這只會延誤治療的最佳時機。
當你出現以下任何一種症狀，都應該立即尋求牙醫師的專業診斷：
1.牙齦紅腫、流血，或刷牙時痛痛的，這可能是牙齦炎，得趕快處理。
2.牙齒持續痛，尤其是夜間更痛，或吃冷熱東西痛得厲害，這可能是蛀牙或牙髓炎。
3.牙齦腫大、牙齒搖搖晃晃，或痛到影響吃飯睡覺，可能是牙周病。
4.如果痛不只在嘴巴，還伴隨頭痛或臉腫，就要馬上看醫生，可能是嚴重感染。
記住，牙痛很少自己好，早看醫生能少受罪！
---
### 總結與叮嚀
牙齒健康是全身健康的縮影。今天的講座，希望能幫助大家更清楚地認識「牙齦痛」和「牙齒痛」的不同，並了解它們背後的真正原因。
記住，「預防勝於治療」永遠是保護牙齒的最佳策略。
從今天開始，養成正確的刷牙、使用牙線的好習慣，並將「每半年看一次牙醫」納入你的健康計畫。
本文僅為衛教科普用途，若有任何口腔問題，請務必尋求專業牙醫師診斷與治療。
希望我們都能擁有一口健康的好牙！
特殊問答：
Q：我有聽過牙醫師說，牙齒比較好的人，通常牙齦比較容易有問題，因為細菌無法侵蝕牙齒就改侵蝕牙齦 這種說法有根據嗎?
ANS:
這種說法其實沒有科學根據，而且是一個常見的誤解。事實上，牙齒和牙齦的健康是緊密相連的，它們面對的敵人是同一批——口腔內的細菌。
讓我用一個比喻來解釋：
想像你的口腔是一個社區，牙齒是社區裡的房子，牙齦則是房子周圍的草皮和地基。
**細菌（敵人）**不會「挑軟柿子吃」，它們會同時攻擊社區裡的每一戶人家。
如果你的清潔習慣不佳，社區裡到處都是垃圾（牙菌斑），這些細菌就會趁機作亂。
它們一方面會侵蝕房子的牆壁（導致蛀牙），另一方面也會讓草皮和地基發炎、萎縮（導致牙齦炎和牙周病）。
所以，牙菌斑的堆積是導致蛀牙和牙周病的共同元兇。口腔清潔做得好不好，才是決定這兩種疾病是否發生的關鍵。
之所以會出現「牙齒好的人，牙齦比較容易有問題」這種說法，可能是因為以下幾個原因：
遺傳體質的差異：
有些人的牙齒天生比較堅固，琺瑯質（牙齒最外層）比較厚，不容易被細菌酸蝕，因此蛀牙機率較低。但這不代表他們的牙齦就特別強壯，如果清潔不徹底，牙菌斑依然會刺激牙齦，導致牙周問題。
錯誤的清潔方式：
有些人刷牙習慣「只刷牙齒表面」，忽略了牙齒與牙齦的交界處，以及牙縫的清潔。結果就是牙齒看起來很乾淨，但牙齦周圍卻堆積了大量的牙菌斑和牙結石，久而久之就引發了牙齦炎甚至牙周病。
總結來說，牙齒和牙齦是命運共同體。 一個口腔健康的人，應該同時擁有健康的牙齒和牙齦。反之，如果清潔做得不好，很可能兩種問題都會找上門。因此，保持正確的口腔清潔習慣，並且定期看牙醫檢查，才是保護牙齒和牙齦的根本之道。
※資料來源：
美國牙醫學會 (American Dental Association, ADA)：作為全球最具權威的牙醫學組織之一，其官方網站提供了大量關於牙周病、牙齦炎成因、症狀與正確口腔衛生習慣的衛教資訊。https://www.ada.org/
美國疾病管制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC)：CDC 在其網站上針對牙周病的流行病學、風險因素以及預防措施提供了詳細且經科學驗證的數據與建議。https://www.cdc.gov/
中華民國牙醫師公會全國聯合會：作為台灣的專業牙醫學術團體，其提供的衛教資料與宣導內容，是針對台灣民眾口腔健康狀況所編寫，內容嚴謹且符合在地需求。https://www.cda.org.tw/
衛生福利部國民健康署：國健署網站上的口腔保健專區，提供包括正確刷牙、牙線使用等圖文並茂的衛教指南，是政府官方認可的健康資訊來源。https://www.hpa.gov.tw/
