靜脈疾病治療新指引：實證醫學與臨床實踐
近期發布的靜脈曲張指引，特別是針對髂骨靜脈支架置入術，其重要性不容忽視。這些指引雖非法律文件，卻是所有相關方考量與訴訟的關鍵依據。基於紮實的科學證據，匯集了43項統合分析與91項隨機對照試驗，這些指引考量了不同治療方案的效益與危害，並收錄於開放取閱的期刊論文及一本涵蓋155條指引和149項共識聲明的專著中。
精準診斷與治療時機 在靜脈疾病的診斷中，執行雙工超音波檢查時，患者應盡可能採取站立姿勢，其次為坐姿。此舉旨在避免仰臥位檢查常導致的大量偽陰性或偽陽性結果。對於符合條件的患者，指引明確推薦進行表淺靜脈介入治療，而非僅依賴壓迫襪。介入與藥物治療策略 針對大隱靜脈閉合術，熱能或非熱能技術在臨床結果上無顯著差異，兩者皆可選用。非熱能技術包含經FDA批准的微泡沫和液體硬化劑。初次治療時，不建議同時處理C2級患者的穿通靜脈，除非因復發或殘留靜脈曲張而需處理。指引亦推薦大隱靜脈閉合術與同期處理曲張分支靜脈，儘管證據等級較低。
此外，指引首次審視了藥物治療，發現微粉化純化黃酮類化合物（MPFF）和假葉樹提取物在緩解靜脈相關疼痛、腿部沉重感和腫脹感方面具有最佳證據，對伴有靜脈性潰瘍的晚期疾病患者效果更明顯。值得注意的是，對無症狀靜脈曲張患者進行預防性介入，並不能阻止疾病進程，故不予支持。
術後管理與新術語 在術後追蹤方面，對於平均或低風險、無症狀且接受熱能閉合術的患者，不建議常規進行術後雙工超音波檢查，因其成本效益不佳。然而，高風險患者或伴有血栓傾向者，以及接受非熱能閉合術的患者，仍建議進行術後雙工超音波檢查。為了統一術語，指引引入了「閉合相關血栓延伸（ART）」來描述術後血栓延伸現象，並提供了相關的治療指引。
這些指引是值得信賴且基於證據的，應作為慢性靜脈疾病最新管理的重要參考。
