多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是一種影響廣大育齡女性的常見內分泌失調疾病，常伴隨月經週期不規律、雄性素過高（如多毛、痤瘡），以及體重或代謝調控困難等問題。它同時也是女性不孕的重要原因之一，並與長期代謝風險密切相關。
我常聽到個案提到對於 PCOS 的無力感：明明已經很努力調整飲食、作息，身體卻好像總是不太配合。近年來，除了傳統藥物治療（如二甲雙胍 metformin）之外，肌醇（inositols）也逐漸受到研究關注，被視為一種可能的輔助選項，特別是在無法耐受藥物副作用的族群中。
這篇文章並不是要給出「該不該補充」的結論，而是整理我近期閱讀的研究內容，一起來看看：目前文獻究竟怎麼理解肌醇在 PCOS 中的角色。
一、肌醇是什麼？
肌醇常被歸類為維生素 B 複合群的一員，人體本身也可以自行合成。若從比較貼近日常理解的角度來看，它最常被提到的角色，是參與胰島素訊號傳導，因此在研究中經常被描述為一種「胰島素增敏劑（insulin sensitizer）」。
肌醇具有九種立體異構物，但在 PCOS 的研究中最常被討論的主要是以下兩種：
- Myo-inositol（MYO, 肌醇）
Myo-inositol 是體內最主要的肌醇形式，也是目前 PCOS 文獻中證據最充足的一種。它是細胞膜中磷脂醯肌醇（PIP2）的前體，而 PIP2 參與多種荷爾蒙受體（包含卵泡刺激素 FSH）的訊號傳導。
在 PCOS 的情境下，研究推測 MYO 可能透過多重機制發揮作用，包括促進卵巢顆粒細胞分化與卵泡成熟、促進葡萄糖轉運蛋白 GLUT4 的轉位以提升細胞對葡萄糖的利用，以及提升芳香化酶（aromatase）活性，進而有助於改善卵母細胞與胚胎品質。
- D-chiro-inositol（DCI, D-手性肌醇）
D-chiro-inositol 同樣參與胰島素訊號傳導，並與糖原合成相關。部分研究顯示，它在短期內可能改善胰島素代謝指標。
然而，也有研究指出 DCI 可能抑制芳香化酶活性，而芳香化酶正是將雄性素轉換為雌激素的關鍵酵素。因此，若長期或高劑量單獨使用 DCI，理論上可能反而加重雄性素過高的問題。這也是近年文獻對於 DCI 使用態度較為保留的原因。
在閱讀這些研究時，我自己的理解是：這並不是「DCI 不好」，而是它在 PCOS 情境中的角色，仍需要更細緻地看待使用方式與劑量。
二、PCOS 的核心問題：胰島素阻抗
在多數 PCOS 的病理機制中，胰島素阻抗（insulin resistance, IR）被視為關鍵的上游因素。當身體對胰島素的反應下降，就必須分泌更多胰島素來維持血糖平衡，進而形成高胰島素血症。
過高的胰島素濃度會刺激卵巢分泌更多雄性素，同時抑制肝臟合成性激素結合球蛋白（SHBG），使游離睪固酮比例上升，進一步加劇 PCOS 的臨床表現。
也因此，許多 PCOS 女性即使已經很努力調整飲食與生活型態，仍會覺得身體狀況改善有限。從研究角度來看，這更多是代謝調控的問題，而不完全是個人做得不夠好。
從這個脈絡來看，肌醇的角色並不是「直接治療 PCOS」，而是介入其上游的代謝機制。多篇系統性回顧與統合分析指出，肌醇（特別是 MYO）在多個面向上呈現正向趨勢，包括降低空腹血糖與胰島素反應曲線下面積（AUC-insulin）、在體重與 BMI 上出現小幅但一致的下降（BMI 平均約下降 0.7 kg/m²）、改善內分泌指標（降低總睪固酮與游離睪固酮、提升 SHBG），以及提高月經週期恢復規律的比例。
這些結果支持了「透過改善胰島素敏感性，間接改善 PCOS 表現」的假說。
三、研究中常見的補充劑量
目前證據最充分的仍是 Myo-inositol。多數臨床研究使用的劑量範圍為每日 2–4 g（2000–4000 mg），可一次或分次服用，並持續 12–24 週以上。
部分研究也探討 MYO 與 DCI 的組合補充，例如 MYO:DCI 為 40:1，或 2000 mg MYO 搭配 400 mg DCI。這類組合在部分研究中顯示代謝指標改善的潛力，但整體而言，MYO 仍被視為目前證據最穩定的選項。
多數研究亦強調，補充需持續數週至數月，才可能觀察到月經週期與代謝指標的變化。
結語：閱讀後的一點整理
整理這些文獻的過程中，我一直提醒自己：肌醇不是奇蹟，也不該被包裝成「一定有效」的答案。從目前研究來看，它更像是一種相對溫和、以代謝改善為核心的長期管理工具，可能適合被放在生活型態調整與醫療介入之間，作為輔助的一環，而非單一解方。
如果你正在因 PCOS 感到困惑或疲累，這些研究至少提供了一個方向：問題並不只是意志力，而是身體正在嘗試重新找回平衡。但任何補充品，包括肌醇，都不應自行取代醫療建議。在實際使用前，仍建議與婦產科或內分泌科醫師討論，依個人狀況一起評估是否合適。
一點小碎念：嘗試使用NoteBookLM來做文獻分享的圖文，雖然還有一些錯字，但已經很厲害了，希望能和大家更清楚的分享科學文獻～
參考文獻：
Greff, D., Juhász, A. E., Váncsa, S., Váradi, A., Sipos, Z., Szinte, J., Park, S., Hegyi, P., Nyirády, P., Ács, N., Várbíró, S., & Horváth, E. M. (2023). Inositol is an effective and safe treatment in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Reproductive Biology and Endocrinology, 21(10). https://doi.org/10.1186/s12958-023-01055-z
