最近新聞裡鬧得沸沸揚揚，不禁想起以往工作的案例。
產後出血（Postpartum Hemorrhage, PPH）的定義為胎兒娩出後，產後24小時內總出血量超過500ml（自然產）或超過1000ml（剖腹產），且合併低血容症狀，是屬於產科急症，是造成孕婦前五大死亡原因之一。
常見的原因包含子宮的收縮不良、創傷、凝血問題。在懷孕過程中，若有胎盤剝離不全、第二產程的遲滯、孕產婦有妊娠高血壓疾病(子癲前症、子癲症、HELLP症候群)，更是會使產後出血的風險增加。
資料來源：Postpartum Hemorrhage產後出血，台灣急診醫學會，https://www.sem.org.tw/EJournal/Detail/290
關於生產這件事，一點也不簡單。
隨著YT、IG等自媒體興起，產婦對於生產的品質要求越來越高，想要優雅的生產，打上減痛分娩，順利迎接寶寶的出生，這是無比的幸運與幸福。
我想......更重要的是......「安全」!!!
圖片來源：https://tw.pixtastock.com/illustration/5253440
想起某一天的下午，聽聞婦產科醫師說著等一下有台要從急診上來的產婦，聽說是外院轉診過來的，懷疑是PPH送來急診。聽完交班後跟麻醉醫師報備，一邊幫忙準備等等要全身插管的用物與輸血。用物備到一半，通知患者已到開刀房門口。看著患者確認意識，無反應，摸了脈搏無反應，醫師和我看了彼此，「CPR」，趕快跳上去做了壓胸。
一群人將患者推到手術床上，麻醉醫師立馬插上氣管內管，有的人抽急救用藥，有的人幫忙打上點滴，有的人幫忙輸血，小小的開刀房瞬間湧入了許多人，但沒有人是閒著的。
患者ROSC(return of spontaneous circulation，恢復自主心跳)後，外科醫師下刀尋找出血點並將血止住，用了許多強心劑、升壓藥、子宮收縮藥才暫時將生命徵象維持住，隨後轉送加護病房觀察。
面對急症的狀況，若在適當的時間內進行急救處置，或許有挽回生命的機會。醫院的確無法做到像診所那樣的高階品質，因為醫院本來就是治療的地方，追求的是病人安全，而非服務品質。因為診所無法解決的，還是得經轉診至醫院進行處置。
沒有醫師願意希望自己的病人出事。產後大出血、羊水栓塞、子癲前症，這些本來就是產科的噩夢。若能正視生產本來就是高風險事件，比起事後諸葛檢討追究，可以選擇預防減少憾事發生才是最重要的。
