周邊動脈疾病(PAD)診療指南最新進展(2024)

周邊動脈疾病(PAD)診療指南最新進展(2024)

流行病學與健康差距

🔴 主要影響：

• 美國4000萬以上人口受影響
• 種族差異顯著：
• • 一般人群：1/5風險
  • 黑人族群：1/3風險，截肢風險高出77%

風險因素識別

🔵 主要風險放大因素：

• 年齡>65歲
• 糖尿病
• 吸菸
• 慢性腎病
• 動脈粥樣硬化

疾病分類

🔴 四大類型：

1. 無症狀PAD
2. 慢性症狀性PAD（跛行）
3. 慢性肢體威脅性缺血(CLTI)
4. 急性肢體缺血

診斷方法

🟢 核心診斷工具：

• 病史與體檢
• 踝肱指數(ABI)測量
• 特殊情況下：
• • ABI>1.4需測趾肱指數(TBI)
  • 運動後ABI評估
  • CLTI需要更全面評估

治療策略

🔴 五大治療要素：

1. 抗血小板與抗凝治療
2. 他汀類藥物
3. 血壓控制
4. 糖尿病管理
5. 戒菸教育

運動治療與藥物介入

🔵 重要治療方式：

• 結構化運動療法
• Cilostazol用於改善跛行
• 血管重建術適應症：
• • 對保守治療無反應
  • 預防組織缺失
  • 促進傷口癒合

臨床研究結果

🟢 關鍵發現：

• BEST-CLI研究：大隱靜脈旁路手術優於血管內治療
• BASIL-2研究：膝下病變血管內治療優於旁路手術