周邊動脈疾病(PAD)診療指南最新進展(2024)
更新於 發佈於 閱讀時間約 2 分鐘
周邊動脈疾病(PAD)診療指南最新進展(2024)
流行病學與健康差距
🔴 主要影響：
- 美國4000萬以上人口受影響
- 種族差異顯著：
- 一般人群：1/5風險
- 黑人族群：1/3風險，截肢風險高出77%
風險因素識別
🔵 主要風險放大因素：
- 年齡>65歲
- 糖尿病
- 吸菸
- 慢性腎病
- 動脈粥樣硬化
疾病分類
🔴 四大類型：
- 無症狀PAD
- 慢性症狀性PAD（跛行）
- 慢性肢體威脅性缺血(CLTI)
- 急性肢體缺血
診斷方法
🟢 核心診斷工具：
- 病史與體檢
- 踝肱指數(ABI)測量
- 特殊情況下：
- ABI>1.4需測趾肱指數(TBI)
- 運動後ABI評估
- CLTI需要更全面評估
治療策略
🔴 五大治療要素：
- 抗血小板與抗凝治療
- 他汀類藥物
- 血壓控制
- 糖尿病管理
- 戒菸教育
運動治療與藥物介入
🔵 重要治療方式：
- 結構化運動療法
- Cilostazol用於改善跛行
- 血管重建術適應症：
- 對保守治療無反應
- 預防組織缺失
- 促進傷口癒合
臨床研究結果
🟢 關鍵發現：
- BEST-CLI研究：大隱靜脈旁路手術優於血管內治療
- BASIL-2研究：膝下病變血管內治療優於旁路手術
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年輕人心肌梗塞風險與斑塊影像的應用
年輕人罹患心肌梗塞的風險
🔴 傳統風險評估模型可能低估年輕人的風險。
應關注危險因子而非僅依賴風險評分。
年輕人中特別重要的危險因子包括： 抽菸 肥胖 低HDL膽固醇
年輕人即使有斑塊，絕對風險仍然很低， 但代表著長期風險增加。
🔵 低HDL膽固醇
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一、 心房顫動與中風的關係
🔴 **心房顫動（AFib）**是最常見的心律不整類型，會增加中風的風險。
🔵 預計到 2050 年，美國心房顫動患者將超過 1500 萬人。
🔵 40 歲的成年人，活到 80 歲時，有 25% 至 33% 的機率會
周邊動脈疾病(PAD)診療指南最新進展(2024)
流行病學與健康差距
🔴 主要影響：
美國4000萬以上人口受影響
種族差異顯著：
一般人群：1/5風險
黑人族群：1/3風險，截肢風險高出77%
風險因素識別
🔵 主要風險放大因素：
年齡>65歲
糖尿病
吸菸
慢性腎病
根據美國心臟衰竭學會的報告，心臟衰竭在美國的發病率正顯著上升，預計到2050年將有1140萬人受影響。年輕人和少數族裔群體特別脆弱，面臨更高的死亡風險。不同地區的心臟衰竭發病率存在差異，且其經濟負擔也在逐年加重。專家呼籲社會應採取行動，提升意識、改善護理可及性，並確保所有人擁有公平的醫療機會
先進性血管性傷口是一種複雜的慢性傷口,需要多學科團隊合作的綜合治療。及早發現、進行詳細血管評估和適當的藥物和手術治療對改善患者的生存率和生活質素至關重要。我們需要提高對這個問題的認知,建立完善的護理標準,加強教育宣傳,以減輕這類傷口帶來的醫療負擔。
約每十萬人會有 50 至 100 個發生心因性猝死
最重要的疾病因子：第一名是冠狀動脈心臟病，第二是擴張型心肌病變，第三是肥厚型心肌病變性
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1.高血壓（20%）
2.糖尿病（10%）
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1.心臟病，【4.1
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2.糖尿病（10%）
3.心臟病（8%）
4.慢性肺病（3%）
如果和完全沒有潛在疾病患者比較，最容易發生重病的排名是：
1.心臟病，【4.1