念書筆記：多囊性卵巢症候群

韋　謙、陳薇光、林季緯、張志仰：多囊性卵巢症候群。基層醫療 2024；39(11)：356-365。

感謝我的好麻吉提供資訊，好孕專家：生殖醫學專科醫師許越涵醫師https://www.meetbabies.com/

多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一種常見於育齡女性的內分泌與代謝疾病，影響約 5% 至 10% 的女性。在台灣，這個比例甚至高達 10%。PCOS 不僅會影響月經週期，還可能導致不孕症、心血管疾病及代謝異常等健康問題，因此了解並及早診斷治療至關重要。

什麼是多囊性卵巢症候群？

確診 PCOS 常使用 鹿特丹標準(Rotterdam Criteria)，即以下三項條件符合其中兩項即可診斷。

• 月經不規則或無排卵
• • 如一年少於 8 次月經週期，或3個月內僅有1-2次月經
  • 月經週期小於21天之頻繁出血，或月經週期大於35天
• 高雄性素症狀：如多毛症、痤瘡及雄性禿。
• 卵巢影像學特徵：超音波檢查顯示卵巢內有多個未成熟濾泡。

常見症狀與併發症

• 生殖系統異常：如不孕、月經不調。
• 代謝問題：肥胖、高血脂、胰島素阻抗，甚至糖尿病。
• 心理影響：PCOS 患者容易因多毛、肥胖或不孕而產生焦慮和抑鬱情緒。

診斷方式

醫師通常會根據病史、症狀和血液檢查進行診斷，檢測項目包括：

• 賀爾蒙濃度（如睪固酮、雌二醇、濾泡刺激素等）。
• 超音波檢查卵巢影像。
• 共病症篩檢。

PCOS 的治療目標與方向

治療策略會根據患者是否期望懷孕有所不同，但主要目標是改善症狀、降低代謝風險以及增進生活品質。

• 不期望懷孕的患者
• • 調整月經週期：優先使用含雌激素與黃體素的複方口服避孕藥（如 Diane-35 或 Yasmin）。
  • 控制多毛與青春痘：口服避孕藥外可合併抗雄性素藥物（如 spironolactone）。
  • 改善代謝異常：透過減重、健康飲食與中強度運動，輔以降血糖藥物如 metformin。
• 期望懷孕的患者
• • 促排卵治療：一線用藥為 letrozole(目前還沒有FDA核准排卵使用，台灣目前只核准末期乳癌治療，但可以自費選擇使用)，次選為 clomiphene 結合 metformin。
  • 生活方式改變：減重能顯著提高排卵和受孕率。
  • 輔助生殖技術：包括腹腔鏡手術及體外人工受孕。

衛教建議與生活調整

1. 保持健康的體重：僅 5% 至 10% 的體重減少即可顯著改善排卵和代謝狀況。
2. 定期篩檢與追蹤：建議每 3 年檢查糖化血色素及血脂。
3. 關注心理健康：若出現焦慮或抑鬱，應及時尋求心理諮詢。

嘉琪醫師的話

多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一種常見於育齡女性的內分泌疾病，約影響 10% 的女性人口。它以月經不規則、不孕、高雄性素症狀（如多毛、青春痘）以及代謝異常（如肥胖、胰島素阻抗）為主要特徵。若不及時治療，PCOS 不僅會降低生活品質，還可能增加罹患糖尿病、心血管疾病及子宮內膜癌的風險。透過早期診斷與多方面的治療，患者可以有效改善症狀，降低健康風險，並提高受孕機會。