7.2 急診團隊的分工與合作：多科處置的銜接

急診室是多專業團隊協作的核心場域，面對複雜傷病患，急診團隊必須迅速協作並有效銜接各科室資源。合理分工與高效合作能提升患者的治療效率，並確保每一步都得到專業處置。

1. 急診團隊的核心角色

急診醫師（Emergency Physician）

• 角色：
• • 領導團隊，快速評估並制定初步治療計劃。
  • 判斷患者需進一步專科處置或緊急手術的時機。
• 關鍵任務：
• • 進行初步檢傷分類（Triage）。
  • 確定主要病因並啟動相應的急救程序（如創傷、心血管或中毒）。

護理師（Emergency Nurse）

• 角色：
• • 支持治療計劃執行，監測患者生命徵象。
• 關鍵任務：
• • 建立靜脈通路、抽血送檢。
  • 持續記錄患者病情變化，確保藥物和液體正確輸注。

專科醫師（Specialist Physician）

• 角色：
• • 根據患者需求參與治療（如創傷外科、心臟內科、神經科等）。
• 關鍵任務：
• • 提供專業診斷，協助完成專科手術或高階治療。
  • 決定患者的最終處置計劃（如住院、觀察或手術）。

放射科與檢驗科

• 角色：
• • 提供即時影像與檢驗支持。
• 關鍵任務：
• • 優先處理急診患者的影像檢查（如X光、CT、MRI）。
  • 快速回報重要檢查結果（如血氣分析、心肌酶或毒物檢測）。

急救技術員（Paramedics/EMT）

• 角色：
• • 為急診團隊提供詳細的現場信息與初步處置資料。
• 關鍵任務：
• • 按ISBAR模式進行交接，並回答急診醫師的補充問題。

2. 多科處置的銜接流程

1. 初步評估與檢傷分類

• 急診醫師根據檢傷分類（如紅、黃、綠標），判斷患者優先處置順序。
• 判定是否啟動專科團隊（如創傷團隊、心肌梗塞急救通道）。

2. 啟動專科團隊與診斷檢查

• 例：心肌梗塞患者
• • 啟動心臟科專科團隊，同時進行心電圖與心肌酶檢查。
  • 根據診斷結果決定是否立即進行心導管手術。

3. 即時治療與交接

• 例：多發性創傷患者
• • 急診醫師進行生命穩定性評估（ABCDE）。
  • 創傷外科介入，處理內出血或骨折固定；護理師同時監測生命徵象並準備輸血。

3. 團隊溝通與協作的要點

1. 建立清晰的工作分工
2. • 團隊領導者（通常為急診醫師）需分配任務，確保每位成員了解職責。
   • 使用白板或電子系統即時更新患者病情與處置進展。
2. 結構化的資訊共享
3. • 使用ISBAR模式進行信息傳遞，避免漏掉關鍵信息。
3. 專業間的尊重與協作
4. • 尊重不同專科的建議，共同制定最佳處置計劃。
4. 緊急情境中的快速決策
5. • 團隊需在緊急情境中保持冷靜，遵循既定流程並快速處置。

4. 案例分析：多科處置的實際應用

案例1：創傷患者的多科銜接

一名40歲男性因高處墜落導致多發性創傷，入院時意識模糊、血壓80/50 mmHg。

• 分工與處置：
• 1. 急診醫師進行快速評估（ABC），發現疑似骨盆骨折與內出血，啟動創傷團隊。
  2. 放射科優先安排骨盆CT與X光，檢驗科進行交叉配血。
  3. 創傷外科處理骨盆固定，並準備輸血與急診手術。

案例2：心臟驟停患者的團隊合作

一名65歲男性心臟驟停，由EMT現場使用AED後恢復自主心跳，轉送至急診室。

• 分工與處置：
• 1. EMT提供現場情報（心律異常、腎上腺素使用劑量）。
  2. 急診醫師啟動心臟科急救通道，安排急診冠狀動脈造影術。
  3. 護理師持續監測生命徵象並準備必要的急救藥物。

5. 結語

急診室是團隊合作的核心場域，多科室銜接與分工協作是處理急重症患者的基石。透過結構化的流程與高效溝通，急診團隊能快速應對各類挑戰，為患者提供最佳的治療結果。