首先說說懷孕期間肺功能的變化吧! 懷孕時因為子宮+胎兒的體積會愈來愈大,把胃往上頂的時候也把橫膈膜往上頂了4~5公分,整體而言肺活量可能不變或者會些微降低。
另外,懷孕期間的荷爾蒙變化會影響腦袋的呼吸中樞,增加身體對二氧化碳的敏感性,從而改變呼吸頻率。2017年的研究指出,懷孕婦女患有氣喘的盛行率3~12%;在孕期有三分之一的病患有氣喘症狀惡化的情形,其中最常發生在第二孕期。主要的原因是婦女發現自己懷孕後,常會因為擔心藥物副作用而「自行停藥」。研究也顯示在妊娠第5~13週,醫師端的處方量確實有減少,證明了患者在孕期自行停藥的情形。
由上述可知,懷孕期間其實更應該好好配合醫囑,做好氣喘的控制,才是對母胎健康的最佳策略。根據最新的2017版GINA指引,孕婦的氣喘治療原則與一般的氣喘病患是一致的 。首選用藥一樣是「吸入型類固醇」,急性惡化時使用短效型支氣管擴張劑(發作未緩解時,每20分鐘就可以再使用一次);必要時使用氧氣治療、口服類固醇救援。
氣喘的用藥目前證據顯示皆無致畸胎性,而且吸入型的藥物在血中濃度極低,對胎兒的影響極小,準媽媽們可以放心使用。反而是那些懷孕期間沒有規律使用吸入型類固醇而導致氣喘發作的患者,不但造成胎兒的風險增加,也因為必須使用全身型的類固醇救命,而讓母胎同時承受更高的藥物劑量。