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治療花生過敏的方法-以毒攻毒?

花生過敏在台灣很少見到，之前在台灣生活的時候，幾乎從來沒聽過身邊的人有這種情況。到了美國之後，情況正好相反，花生過敏變成一種非常常見的症狀，Epipen(一種緊急注射腎上腺素的針劑，可以減緩嚴重的過敏反應)變成很多人包包裡面的必備藥品，很多人出門時可以忘記帶手機，但是絕對不會忘記帶epipen。就是因為太多人對花生過敏了，所以從托兒所到高中，很多公私立學校都會嚴格禁止小孩帶有含花生堅果類的食品，就是怕萬一有學生突然發生過敏反應。

幾年前，就連小兒科醫生也會嚴格禁止兩歲以下的小孩吃花生，除了因為這類食物容易嗆到造成窒息，另外一個原因就是因為容易造成過敏。但是在2017年發表了一篇口服花生免疫治療(peanut oral immunotherapy，P-OIT)的文章之後，大大的顛覆眾人的看法，尤其是針對有花生過敏家族史的小孩，如果能早在1歲之前就開始攝取花生，日後發生過敏的機率也較低。

今年11月在過敏和臨床免疫期刊發表了另外一篇文章，進一步的解釋如何利用少量的花生製品，來減緩幼童的過敏反應。受試者從每日300 毫克開始，慢慢增加劑量到4000毫克，一年之後，雖然有少部分的幼童出現過敏反應，大部分的幼童都適應良好。4000毫克其實並不多，大概就是四粒花生，可是對於許多家長而言，可是大大鬆了一口氣，為小孩的耐受性增加，就可以避免因為不小心誤食或是因為食物交叉汙染，而產生嚴重過敏的情況。

畢竟這項研究只針對花生，可能沒有辦法應用在其他食物上面。現代人因為環境汙染、加工食品、甚至體內菌叢(對，腸胃道的細菌也會影響)，開始對很多日常攝取的食物產生過敏或者是不耐的徵狀。從這項研究結果做延伸，我想最好應該是每日攝取多種蔬果，避免太多加工和精緻的食品，應該可以避免過敏最好的方式吧。

參考文獻:

1. B.P. Vickery, J.P. Berglund, C.M. Burk, J.P. Fine, E.H. Kim, J.I. Kim, et al.Early oral immunotherapy in peanut-allergic preschool children is safe and highly effective. J Allergy Clin Immunol, 139 (2017), pp. 173-181.e8

2.Lianne Soller, Elissa M. Abrams, Stuart Carr, Sandeep Kapur, Gregory A. Rex, Sara Leo, Mary McHenry, Timothy K. Vander Leek, Joanne Yeung, Victoria E. Cook, Tiffany Wong, Kyla J. Hildebrand, Raymond Mak, Thomas V. Gerstner, Scott B. Cameron, Edmond S. Chan. First Real-World Effectiveness Analysis of Preschool Peanut Oral Immunotherapy. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2020; DOI: 10.1016/j.jaip.2020.10.045