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關鍵字：我不支持抗生素、但我們總是要吃的原因、台灣看病風氣造成的。
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標題故事：
「排斥抗生素」，病人的病例大大的寫了這五個字。
為什麼排斥，就跟為什麼突然提分手一樣，總要給我個原因吧？XD
「為什麼排斥抗生素你說說看？」我像是追問答案的前男友。
「不要，我不吃，有放嗎？如果你們有放我下次就不來了。」
明明沒放，但講到關鍵字，病人們就是會很激動。
「恩，沒放拉，你放心，哈哈。」
我只好把好奇心壓下來。
老實說我不是100%支持抗生素，例如抗生素吾皇萬歲萬萬歲。而且我也不是很支持台灣體制使用抗生素的方式。
這篇不會聊「抗生素要吃完」、「抗藥性」等等專有名詞。
今天聊的是，很天真可愛的抗生素，慢慢被我們變成惡魔的故事。
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從肺結核到器官移植
天然植物提煉。(台語)
成本貴，效果好。(台語)
服用後到大醫院檢驗，丟災效果。(台語)
這三句話都能符合的藥，你猜到是什麼藥了嗎？
不開玩笑XD
這就是「那個不能說出名字的藥」——抗生素。
說抗生素是天然的一定很多人不信。畢竟抗生素被拿來手術殺菌、處理動物的傷口化膿、植物被細菌感染，治療肺結核！用途超廣。
但「青黴素」，確實就是來自發霉水果的黴菌，例如充滿哈味的哈密瓜。
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昨天一個74歲的阿嬤來領口罩，順便跟我聊天。
「你們西藥都很強吼，我都不敢看，我都去拿中藥，溫和。」
「哦哦，溫和倒是不一定，你說比較喜歡草藥嘛」
「對阿，天然的阿」阿嬤回答。
「那你知道抗生素怎麼來的嗎？」
一開始，實驗室培養一整個月的青黴素，只夠一個病人治療，沒辦法，後來有人想到利用哈密瓜皮篩選出更容易繁殖的青黴素，讓抗生素開始大量製造，足以應付眾多戰爭受傷的士兵。
「抗生素」就是這樣，從天然的植物取下，然後天然的直接拿來用。真的很純很天然，好像家裡養了一隻哈密瓜。
但怎麼可能只用一種抗生素打天下？世界上有這麼多種細菌、這麼多種部位治療、這麼多人吃一定會有人過敏(你看吧，天然的也會過敏)，所以科學家才慢慢用實驗室東改一點、西改一點，把人類不想要的壞處移除，至今已累積了幾千種抗生素。
從此，抗生素引發藥物革命，讓人類從「熱寒燥濕虛實」的經驗治療，變成了「細菌病毒寄生蟲」的實證治療。
少了細菌就少了肺炎人口、增加手術成功率。拯救數百萬人的生命，堪稱人類醫學史上最偉大的進步之一(這句話不是我說的)。
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從英雄變狗熊
聽起來政治正確、邏輯正確，目標是越改越好的抗生素，為何變成人人喊打的過街老鼠？
只因為抗生素會造成抗藥性？
才不是這個老梗原因，其實是台灣的「看病風氣很差」。
在台灣，感冒會用到抗生素、鼻竇炎也用、攝護腺感染、普通的泌尿道感染也在用。就算健保不給醫生開，醫生還是會送病人吃抗生素。當我發抗生素給民眾時，我很想跟病人說：抗生素好好用真的不用怕。
但我好怕。
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台灣有好好用嗎？
幾年前當我還是藥學系學生時，我去附近一家小診所看痘痘，皮膚科醫師給我肺結核用的抗生素。傻眼XD，我心裡直接跑了一圈副作用跑馬燈，馬上還給他不敢吃。
大材小用，為什麼醫師要這麼做？
原因就是台灣的看病風氣很差，病人看一次沒效，就會直接換診所。
當我成為藥師之後，就常常遇到來自其他家診所的病人。他們吃了兩三天的藥，心想沒效，就會換個醫師。經營者為了自保，為了急著滿足病人，很多醫師都會把後線的抗生素拿來用。
馬上縮短病程，馬上見效。哦？聽起來後線的抗生素還不錯？
後線意思就是：把「效果比較強、醫療成本比較高、風險後果比較無法接受」的抗生素，拿來第一線使用。
後線意思就是：把美國食藥局(類似台灣的食藥署)要求加註「有威脅生命風險」的藥，拿來第一線使用。(來源：報導者黑盒子警示)
這不只是大材小用。這是CP值很差的賭局。
台灣的抗生素用量，世界之最。黑盒子警示的抗生素，台灣年吃1700萬顆。連美國醫師看到藥袋都生氣，也已經造成一部份不可逆的不良反應。（來源：報導者）
感冒藥也從小時候的一天四種，變成一天12種。(相關文章：感冒藥變多了？)
這是不是惡性循環？這是不是都是我們幹的...
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把兇器變回工具
台灣的細菌抗藥性比例，世界名列前茅...blablabla，我們都已經聽膩了。
健保這個燙手山芋，就算再多的政黨輪替也沒有人敢改革。多年來還是換來一句：「如果我們再不正視抗生素的濫用問題，無藥可醫的後遺症一定會產生。」
對呀，那該怎麼做呢XD？
矯正看病風氣。
- 看醫師的時候主動跟醫師說：這次的藥可以少一點嗎？
- 遇到藥開得比較少的醫師，請誇獎他、幫他宣傳。
- 還可以固定一位醫師，並主動要求沒有抗生素的方法。
- 也別因為心急，害得醫師被逼迫開越來越多的藥給你。
工具是好是壞，應該歸咎於被誰用。就像菜刀常被當作兇器，總不能立法限制廚師都不准用菜刀。就像我們造成了抗藥性，但這是人的問題。
你也有不敢聽到的「那個名字」嗎？你也擔心打開黑盒子嗎？是我們製造了惡劣的生長環境，強迫了湯姆·瑞斗，最終成為佛地魔。
一起讓抗生素回歸「最正常」的使用方式，讓工具還是工具，讓凶器不再危險。
一起吃藥，一起不想吃藥。
減藥最好。
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好啦！今天就聊到這裡，歡迎過來♒許願池♒留下你的問題。讓我挑戰幫你減個兩顆藥、或想辦法讓壞習慣與健康並存！
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