一袋米扛幾樓

不要跟我說有人一輩子都沒感受過，只是在於大於小而已。當然這裡指的不是精神上的，不過你有想過到底瞭不瞭解這個東西嗎? 還是結束或恢復過後就算了。本篇的主題就是...

Max Von Frey 於 1895 發展出疼痛特異理論，此理論為早期疼痛理論之一，該理論認為每個疼痛受器都會傳遞訊號到大腦特定的疼痛中心，中心再將指令回傳，並針對疼痛產生適當的動作反應。EX : 手指被針戳到立刻收回

不過這是假設人體有特定的疼痛機制，且現今已被推翻，再來就是理論並沒有將心理對疼痛感知的影響納入考量，也忽略人們是否因為過去經驗導致反應過度情況

1920~1930 年代初期，John Paul Nafe 和 Johannes Scheider 提出不同的見解，他們認為沒有專門用來感知疼痛和回應疼痛的系統，疼痛受器是與其他系統共用的，在此理論的概念中，只有當特定組合與累加的刺激在脊髓處生成時，大腦才會接收到疼痛的訊號，產生反應

該理論其中一個問題就是低估了腦部所扮演的角色，僅將其視為接受器傳遞的訊息角色，然而我們現已清楚大腦在人體對於疼痛時扮演一個複雜的角色

Ronald Melzack 和 Patrick Wall 於1965 年提出，此理論認為，當手指被門夾到時，會自然的用另一手握著疼痛的手指，把手指放到口中，輕柔或任何可以減輕疼痛的動作

所有的周邊感覺，包含熱、冷、觸、痛和振動等感覺輸入，都是由周邊神經系統負責傳遞。這些神經刺激會傳遞至脊髓，此時若是接受到的刺激夠強，訊息就會被上傳至大腦做後續的處裡

看似合理，但該理論卻無法解釋為甚麼當痛覺受器沒有受到刺激時，人們卻依舊會感受到痛原因

小時候有沒有個經驗就是被哥哥姐姐打手時，當你覺得疼得當下，他再打了另一隻手結果原本的手就沒那麼痛了，這算是這理論中"以疼痛抑制疼痛"的核心概念，當同時出現兩種疼痛刺激且鄰近不同位置時，後者刺激會蓋過前者刺激，不信你可以現在打打看自己(誤)

這種理論強調局部組織與疼痛區域周邊神經的重要性，強調大腦扮演的角色，將重點聚焦於中樞神經

此理論認為疼痛是大腦輸出的產物，除了周邊神經的疼痛刺激外，其他多種影響疼痛的來源也是相當重要，強調是大腦產生痛覺與減少來自周邊組織訊號輸入的主宰

這個理論並沒有否決周邊神經系統的角色，周邊的痛覺刺激對於疼痛生成依舊重要，但無法讓我們看到全貌

此理論能更有效的解釋幻肢痛、纖維肌痛、慢性非特異性下背痛和其他無疼痛的存在，卻感受到疼痛的慢性疼痛疾病

兩個遇到同一件事，得到的疼痛感是完全不一樣的，相較生理上，疼痛感受可能是屬於心理上的。簡單來說就是 一朝被蛇咬 十年怕草繩，所以在詢問時，千萬不要輕忽，否則導致不可返回的後果

想成為"優秀的"臨床工作者，而不是"不錯的"臨床工作者，需要的是不斷鑽研的技術，能用最有效率的評估方式在最短的時間找到問題點，誰說的，甚麼派系都沒有差別

傷害本身會引起一系列的疼痛反應，而上面提到的是知道在哪，但怎麼發生的，評估、治療及預後就是非常重要的

或許患者可以透過增加肌力來達到減緩病痛，不過就根本上，只是掩耳盜鈴罷了，不趕快解決，會使原本得更加惡化，變本加厲，終究捯到不可逆的結果

當開始檢視疼痛源頭時，光治療或管理是不夠的，尤其單靠藥物，我們必須識別、評估及治療最初的源頭

應該很常看到吧，身邊朋友右邊受傷傷癒後沒多久，換左邊發生問題，沒錯這就是動作模式出現了問題，不正常的代償久而久之，帶來的就是無止境的代償，這可需要很長久的調整才能回來

根據 Francois Hug 和其他五位布里斯生物醫學科學學院的研究，受試者疼痛的腳在足部與踝蹠曲測試中的力量下降，相反的，健側腳不意外的力量提高

到現在還是沒有一個完整的定義，畢竟人體還有許多未知的秘密，不過當作參考還可以的，如果你下次不小心受傷的話，可以稍微檢視一下自己的忍痛能力，但千萬不要自殘啊