【物理知聊所】你為什麼非痛不可？｜痛、止痛與物理治療（二）
這是一個看似矛盾實則相輔相成的機制，是人類為生存而演化出的精密警報系統。
「感覺」自始自終都來自於你的大腦，是對「刺激」產生的訊號做解讀，再呈現出來。
在馬特市裡的文章草稿刪掉一個字，其實是由你按下backspace、訊號藉由電位傳到主機、再由主機「判斷」為刪除、最終執行動作，這一連串動作所組成。在電腦做出反應前，就是一個「感覺」形成的過程。
影像、聲音、觸碰、震動、針刺、溫度⋯⋯打從娘胎以來，大腦從未停止過接收任何刺激。這些刺激形成的「感覺」，就像站在沙灘上望向海面連綿不絕的波瀾，雖盡收眼裡，卻沒有一個能引起你的注意；唯獨「痛覺」，一出現就是大浪，甚至海嘯，此時你必然全神貫注，想知道距離自己多遠、能不能逃走，或者，你已經頭也不回地向後狂奔。
💥痛覺：刻意突顯
痛覺神經就佔了感覺神經的一半，並且遍佈全身，就是要扮演好「警報器」的角色。痛覺的功用在：提示傷痛的嚴重度、範圍、類型，讓你意識到該找方法治療自己；醫學上依照受器分布的位置分為三種，並表現出不一樣特性。
🩸表面軀體疼痛：
這類型的疼痛因為接受器都在皮膚表層，很容易受到刺激；通常是由外傷造成，特性是痛感很明顯、位置很明確但持續時間短暫。如：被指劃傷、針刺指甲縫、小拇指撞到、牙籤次到牙齦⋯⋯
🩸深層軀體疼痛：
例如：肌肉拉傷、韌帶扭傷、筋膜痛、骨折、關節發炎⋯⋯這正是物理治療主要的「受眾」。這些部位神經分佈比較分散，所以痛感跟範圍都相對模糊，通常會描述成：悶悶的、鈍鈍的、隱隱作痛、沒有精確痛點，持續時間也相對較長。
🩸內臟疼痛：
最簡單的例子就是肚子痛。範圍更廣更模糊、持續時間更長、痛覺表現多變：撕裂感、絞痛、抽痛⋯⋯
👋越是影響「生命安全」的痛覺，越不明顯、範圍越模糊、持續時間越久，這是「痛與止痛」相互配合的結果。
🧊止痛：刻意抑制
越大的痛楚代表越大的危機。當遇到危機時，重點在「逃離」；所以身體其他感覺都只有單純的「適應性」，也就是多刺激幾次就會因為習慣了而沒那麼「有感」，但痛覺卻附加了兩套「止痛」系統，只為了讓痛恰到好處，既讓你知道受了傷，也不至於影響行動。
💧門閥控制
👉媽媽呼呼
👉作用快、效果短
利用觸覺傳遞速度大於痛覺的原理，讓觸覺的神經衝動提前觸發能抑制痛覺的「中間神經元」，間接阻擋痛覺上傳到大腦；簡單來說，觸覺跟痛覺賽跑，觸覺不只跑得快，還作弊烙人（中間神經元）來把通道中的門關上，攔截痛覺；但一個觸覺選手能烙的人有限，那就多找幾個觸覺來，不斷給予周邊皮膚觸覺，就能大幅降低痛覺。
這是表面或深層軀體疼痛參與最多的止痛機轉，從最輕微的擦傷到影響動作功能的軟組織受傷，門閥控制能在最短時間快速壓制痛覺，僅僅這短暫的動作恢復，就能讓你逃離可能的危險。
💧下行抑制
👉以痛止痛
👉作用慢、效果長
這是由大腦執行的止痛機轉，當刺激上傳到大腦成為痛覺，大腦會釋放「腦內啡」到腦幹，誘發下行訊號一路傳到脊髓內的「中間神經元」，藉此抑制疼痛反應；換句話說，痛覺抵達終點，但終點處有個人不爽這個結果，打電話烙人（中間神經元）處理了痛覺。
當受的傷越嚴重，表示你面前的危機更可能危及生命，內臟受傷就是一個很好的例子。此時此刻你得逃跑，還得盡可能地跑遠一點，這時只靠門閥控制的持續時間實在太短，於是動用到大腦直接下達指令去做長效型的止痛，讓你至少能抱著胸抱著腹部跑一段距離。
👋輕微擦傷時，門閥控制能快速降低疼痛；越是危及生命的疼痛，下行抑制就參與越多。
在人體，痛與止痛的相互配合來自非常原始的原因—生存：涵蓋範圍要廣、要痛的有感，卻不能痛到無法行動，視情況還得痛久一點。
然而現代生活，危及生命的情況不常在，倒是很多文明病、慢性病、查無原因或不想查明的病，甚至化療、安寧......等等因素，讓疼痛就變成了個煩人的存在；更歸功於醫療進步，手術成了許多意外、重大疾病的救命仙丹，但這疼痛反應正常人可受不了。
於是做為醫療手段的止痛就有其存在必要。只是當這個手段被濫用，用來逃避現實，最終延誤治療時，這個額外的止痛真的有必要嗎？我們又在其中扮演著那些角色呢？就讓我們下一篇繼續聊吧！
📝有幾個問題想問問大家：
✔️ 你有過媽媽呼呼或以痛止痛的經驗嗎？
✔️ 你認為止痛藥有效嗎？
✔️ 如果有一天你感覺不到任何疼痛，你覺得生活會變得如何呢？
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我是貝克，我是物理治療師。
在現行台灣的健保制度下
無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字，
久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，
「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff 。
但在這裡，希望能讓你們看到物理治療的真面目 ，
然後了解、體諒，甚至喜歡上這門專業。
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嘿，大家新年快樂~ 新年大家都在做什麼呢？
跨年夜的我趕工製作某個外包設計案，在工作告一段落時趕上倒數。
然後和兩個小孩過了一個忙亂的元旦。在深夜時刻，看到朋友傳來的解籤網站，興致勃勃熬夜體驗了一下，覺得非常好玩，或許有人玩過了，但還是想寫上來分享紀錄一下~
可能包含敏感內容
情、愛和慾的迷宮中，我們常常遇到看似矛盾的體驗：
疼痛與快感、約束與自由、恐懼與興奮。
這些看似對立的感受，實則是人類情感光譜上緊密相連的色彩。
讓我們暫時放下「性癖」這個過於簡化的標籤，深入探索人類內在能量與身體構造、頭腦神經系統的本質。
疼痛，不僅僅是一種生理反應...
痛苦是改變的最大催化劑之一，它有助於每個人的覺醒。
痛苦是一種因選擇和觀點而返回的情緒。在每種情況下對於每個人，都會有一個難以忍受的臨界點，這因人而異。總是有辦法擺脫痛苦的。現成的工具就在那裡，你只需要知道它們。
讓人格與靈魂對齊是停止一切痛苦的方法。真相是：此刻是完美的！如果你認為並相
在生活的忙碌與喧囂中，我們常常容易忽視身體發出的疼痛信號。
總以為忍一忍，疼痛就會過去，一切都會自行恢復正常。
然而，事實卻並非如此，身體的痛，若不加以重視，往往不會自己好，反而可能會愈演愈烈。
疼痛，是身體向我們發出的警報。
身體痠痛不只是急性原因，而是因為筋膜系統的失衡所導致的慢性結果。痠痛調理的目標應該從痠痛消除，轉為找到偏移的點，還原筋膜結構。本文將解決痠痛的長遠之道。
「痛苦」總是讓人想要逃跑。不過在痛苦當中，卻可能有我們未曾想到的禮物。「痛苦」經常讓我們感到不舒服，而逃跑則是最簡單的選擇。我們可以忽略痛苦，假裝沒事地，日復一日。然而，如果我們選擇面對自己的痛苦經驗，我們則有可能從中受益？
我們將疼痛劃分為兩個層面──
一、 可避免的：例如骨錯縫，筋出槽後的關節錯位
二、 刻意追求的：訓練中主動抻拔施壓、打開關節僵緊角度時的痛
需明白一點，幾乎所有動態的，靜態的運動，都是為了讓我們達到身心合一，而合一的首要前提就是破除腦對身心的限制。
武術也好，或是瑜伽，都是在動中尋靜、斂精納神，其目的都是為了養。而養的目的就是為了提升思想的覺知與減輕身體的痛苦，其最重要的一點就是不能用腦。
不論是身體上的痛或是心靈上的痛，總之痛就是不好。這個觀點讓我們對痛避之則吉，以保護自己。可是對痛賦予負面的標籤，也可能令我們的痛變得更加厲害。或許我們可以調教對痛的看法，讓我們痛得有意義。
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