前言
急診的外科通常都是一個大宗，包含了多處的外傷口、跌倒、甚是扭傷、閃到腰部等等。這些一定會有一個需求就是確認性的檢查-X光/電腦斷層，但你知道其實很多時候，X光/電腦斷層是一種危害物質嗎?
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今天的故事，應該也是很寫實的劇本，來急診的外傷一定的情況，藉此撰寫一番，而是後我們再討論醫療方面
醫療實戰筆記
今天的急診，又遇到一個個案，家屬抱著3歲小孩來，表示上週四撞到頭部，其實離今天有2-3天了，家屬直接要求要做電腦斷層，那麼故事重這裡開始
其實這類的病患我們見多了，通常醫師會評估是否做斷層的需要，因為電腦斷層的輻射量跟一般X光差異性過大了，通常沒必要，不會要病患在一個輻射線的環境下，只求一個答案😪
因為這個媽媽一開始來醫院，看她似乎很緊張，抱著一個三歲小孩看診，當我們給這個小孩量血壓後，媽媽直接開口說
媽媽:我知道妳們有電腦斷層，因為前幾天是我老公帶來的，醫師卻沒幫她做，我覺得不放心，我想請醫師幫我給女兒照一下
其實我也知道，護理師的講話份量真的有限，基於良心的建議，我還是跟媽媽說明了一下😪。
我:先別擔心，會請醫師評估是否需要立即性，因為一個3歲小孩照射這樣巨量的輻射線，我是覺得不太適合，畢竟她太小了，電腦斷層輻射線這麼強，幾乎是X光的30-40張劑量，這可能對她身體.....你聽的懂我說明吧。
眼神看起來，雖然媽媽還是聽得懂，不過思考了半天就是有疑慮
媽媽:那個我還是做一下吧，這樣我比較安心
😪你的還是做一下，其實對家人來說真的都是一種傷害，在臨床久了我真心覺得
✨而這時候就是我最常遇見的情況，既然家屬想做，那就順你意思.....以免事後被太多太多的語言或醫療暴力等等。所以醫師就開立了檢查單
最後以檢查無異常狀況，這媽咪帶小孩離開醫院做一個結尾。
✨這情況在急診真的是層出不窮，有些家屬甚至要求說車禍要X光從頭照到腳......這真的不是照相館，但只要家屬夠堅持，臨床上還有遇到因不照X光或電腦斷層，就咆嘯醫療人員、叫人來急診亂鬧等，很多時候醫療人員夠寒心了，就會有這樣概念:既然不可理喻或你夠堅持，反正輻射線又不是我吸收，就會成為輻射線下的犧牲品😅。
而電腦斷層做完後，沒有腦出血，所以醫師很快就放人，家屬拿藥回家。
⚠事後討論
我一直強調，輻射線是有害的東西😅
輻射線是有害的東西😪
輻射線是有害的東西😩
醫療的危害
順帶一提，車禍也不在少數，大部分醫師會評估X光是否要照，照X光是看有無骨折，所以醫師會評估部位是否有需要照X光，真的骨折的，是痛到手舉起很困難的、腳無法抬起或走路，雖然說真的有時候會有百密一疏，但臨床上就真的是這樣，不是你花錢做的檢查越多你就越賺到，真的不要有這種心態。
腦震盪
頭部外傷大家比較擔心的是腦震盪，腦震盪是一個症狀，代表有噁心、頭痛、頭暈等等，比較嚴重的可能當下會失憶，而它只能靠休養，症狀治療，如頭痛吃止痛、頭暈吃止暈、止吐藥物，絕對沒有腦震盪的針劑可以打，腦震盪就是症狀治療。
檢查的迷思
⚠電腦斷層絕對不是檢查有無腦震盪
而車禍/意識不清/其它原因醫師評估要電腦斷層檢查，主要是看有無腦部出血，有出血就需要照會相關科系醫師協助看是否開刀及住加護病房觀察
而腦出血症狀包含頭痛、噁心嘔吐、抽蓄、意識昏迷等等，而大多數人常常會把腦出血和腦震盪混為一談，這是錯誤的資訊
✔關於腦出血/腦震盪可參考我的舊文:醫療筆記EP63-關於頭部外傷，你知道什麼是腦震盪，什麼是腦出血嗎?醫療衛教篇
結論
回過頭來，之前也有家屬帶著小妹妹回到急診區，因為小妹妹無法配合電腦斷層檢查，所以最後取消檢查的案例也是有的，綜合很多次情況差不多的劇情，其實我真的覺得非必要，不要讓小孩一直去侵入這種輻射線會比較好，雖然當下看不出會怎樣，可是你會希望一個患者10-20年有罹癌情況嗎?這是我醫療分享，給路過參考。
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