美國心臟協會（AHA)提出:對於昏迷的心臟停跳倖存者，僅將體溫保持在37.5°C以下而不是更積極地進行降溫

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重點摘要

1. 美國心臟協會（AHA）提出，對於昏迷的心臟停跳倖存者，僅將體溫保持在37.5°C以下而不是更積極地進行降溫，是一種合理的神經保護策略。
2. 這項建議是一個短期的解決方案，旨在提供專家見解，以應對明年正式的指南更新。
3. 這一轉變是由2021年發表的大型隨機TTM2試驗引起的，該試驗顯示對於由心臟或未知事件引起的昏迷患者，治療性低溫療法沒有任何好處。
4. TTM2的研究人員認為，他們的結果挑戰了幾十年來的治療性低溫療法，這成為早期2000年代發表的較小研究的黃金標準。
5. 新的AHA科學聲明建議，在已知或懷疑心臟原因的心跳骤停的昏迷倖存者中，僅保持體溫低於37.5°C，而不是更積極地進行降溫，是一種合理的神經保護策略。
6. TTM、CAPITAL-CHILL和最近的TTM2都發現，如果降低患者的核心溫度與不使用低溫療法沒有差異，則生存、神經功能和生活質量的各種測量指標都沒有差異。
7. 現在，國際復蘇聯絡委員會（ILCOR）已發布一項新的共識意見，表示“控制體溫仍然很重要，建議針對大多數患者進行積極的發燒預防，目標值<37.5°C”，歐洲復蘇委員會和歐洲重症監護醫學會也發表了類似的聲明。
8. AHA聲明的主要目的是擴大對溫度控制的機會，並鼓勵進行積極的心臟停跳後護理。
9. 該聲明不鼓勵停止使用治療性低溫療法，而是“擴大對溫度控制的機會”。
10. 領導作者Sarah M. Perman博士澄清道，AHA聲明不應被解釋為中心應停止使用治療性低溫療法，而是“擴大對溫度控制的機會”。
11. 更詳細的指導將在2024年美國心臟協會關注的高級心血管生命支持（ALS）更新中提出。
12. “這份聲明的目的是在TTM2和ILCOR聲明之後，但在ALS更新之前發布，以應對心跳骤停人群的差異性，並鼓勵進行積極的心臟停跳後護理，”Perman在一封電子郵件中說。
13. Perman指出，在美國，大部分心跳骤停患者的病因是非心臟性的，目擊者CPR的比率很低，而心跳骤停後的腦/器官損傷率很高。
14. 這些患者未納入TTM2的研究範圍，她強調了這些患者代表了一個不確定的神經保護溫度管理方法的群體。
15. 因此，“這份聲明的目的不是鼓勵停止溫度控制，而是基於最新數據，針對不同人群的溫度選擇發表評論，”Perman說道。

結論

一項由美國心臟協會（AHA）提出的新的科學聲明建議，在已知或懷疑心臟原因的心跳骤停的昏迷倖存者中，僅保持體溫低於37.5°C，而不是更積極地進行降溫，是一種合理的神經保護策略。這一轉變是由2021年發表的大型隨機TTM2試驗引起的，該試驗顯示對於由心臟或未知事件引起的昏迷患者，治療性低溫療法沒有任何好處。現在，國際復蘇聯絡委員會（ILCOR）已發布一項新的共識意見，表示“控制體溫仍然很重要，建議針對大多數患者進行積極的發燒預防，目標值<37.5°C”，歐洲復蘇委員會和歐洲重症監護醫學會也發表了類似的聲明。