《政府不敢告訴你的健保危機》:你我都逃不掉未來醫療品質惡化的命運

政府不敢告訴你的健保危機

作者： 張鴻仁
出版社：印刻
出版日期：2023/08/18
作者文案:
三年前，他曾斷言二○三○年為健保大限；
三年後，撐過全球大疫的台灣醫療體系
還有多少時間與選擇？

假如一家餐館用夜市的價格，提供星級餐廳的享受，你難道不會懷疑這有可能經營得下去嗎？如果你的答案是會，那麼我們又怎能確信在台灣便宜到近乎低廉的全民健保，可以一直長此以往永續營運？

台灣醫療在全民健保的支持之下，往往予人「俗擱大碗」、「世界醫保奇蹟」的正面印象，然而事實上全民健保最美好的時代早就已成追憶。開辦二十八年後的全民健保，如今面對的是長期投資不足且財源不穩，導致工時超長的血汗醫護；新藥與先進醫材納保緩慢，但同時部分民眾頻繁地重複看診、拿藥、檢查，卻又累積成為巨大的浪費。曾經的台灣驕傲，儼然已是搖搖欲墜。

作者以歷任健保局總經理、疾病管制局局長的公衛行政經歷，為台灣的全民健保制度做出全方位的檢查與審視。不僅大膽指陳、針砭健保的長年沉痾，更積極提出多種政策改革選項，逐一分析各種利弊，試圖為台灣醫療體系找到未來的出路。全民健保是否可以永續？就看我們現在的選擇與行動！


觀後心得:
從這本書跟近一年的新聞來看，台灣對醫療健康的投資一直以來都很吝嗇，只想著醫療支出愈少愈好，多用的就是浪費。大家總是將醫療保健支出視為醫療費用或成本，而不是一種必要的健康投資。而健保「總額制」正是把台灣醫療品質扭曲的元凶，未來的人能享受的醫療品質只有越來越惡化，就連買保險也不見得買的到相對的醫材或藥品

總額制就是，不管醫療機構跟政府申報多少點數，一年政府的醫療預算就是那個價格。今天假設政府的健保預算是兩億元，那麼全國所有醫療機構就拿這兩億元按照總申報健保點數比例去分配。全國醫療體系不管開出多少藥物，總共都只能拿到兩億元。但是民眾濫用資源就導致藥物需求增加，醫院進藥的成本就會增加，但是醫院從政府手上還是只能拿那一點錢，因此醫院總預算不變的前提下，醫院就挖東牆補西牆來降低其他部分的開支(例如醫護人員的薪資)。

至於藥廠的部分，健保，讓原廠藥變成幾毛錢沒利潤的藥，導致很多好藥都因為「健保價」的問題退出台灣市場(以憂鬱症患者常使用的「百憂解」原廠藥為例，百憂解錠劑原本的健保藥價為2.08元，遭健保調降藥價至1.96元，比部分糖果還要便宜)

再者，總額預算也讓健保點值變得越來越低，有時候一點還不能兌換到一元，這也使健保能涵蓋的基本保障越來越少，醫療從業人員漸漸的往自費那個方向發展，用腳投票的現象造成重症科「五大皆空」

在現行健保體制下，台灣醫療體系的崩壞，已經是現代進行式！