一、關於諮商心理衡鑑(診斷是其中一個環節,並非治療計畫的終點)
衡鑑報告較多是在醫院裡面由臨床心理師或是醫師開出正式的診斷,所以會有完整認證的報告。如我們下了診斷,但是沒有配套,對於家長和小孩都不是好事情,如果醫生說你憂鬱症或是自己看網路上的資料覺得自己是憂鬱症,那麼對於自己的影響是?有需要長期用藥嗎?容易被標籤化,用藥後的反應會遲鈍?依賴?
二、衡鑑的三大目的:界定要改變的問題、界定介入策略、界定可結案的證據。
三、心理衡鑑的重要性:
1有效形成治療計畫
2個案概念化的指南
3報告是溝通的工具
4整理個案狀態的機會
5發展介入策略
6從改變評估結案時機
7資源介入轉介指標
如果有隱私就不要寫太過詳細,書寫簡單紀錄(思考和整理),寫下我的觀察和處理,除了需要通報、必要的。幫助自己整理,也是讓人理解自己書寫的內容。
四、理論與模式:生物心理社會~系統理論、互動建構論~後現代取向。
(一)生物心理社會~系統理論
‧個案問題反應個體所處得系統運作問題。
‧系統運作改變個體改變。
‧個體與系統運作是交互作用的,非單因果。
‧促使個案與系統的改變。
(二)互動建構論~後現代取向
‧現實Reality與現實Truth不同。
‧透過系統運作建構所認知的事實。
‧心理師不是知道真相的專家,而是協助個案整理與詮釋現實經驗的專家。
‧除病理外,探索個體如何看待生命中的障礙。
五、不同衡鑑取向的比較
強調「工具」所提供的臨床焦點
六、諮商心理衡鑑的原則
‧不只是一個標準化施測和測量、下診斷與將個案歸類的過程。
‧協助個案整理與詮釋對所處系統脈絡的「現實」。
‧心理師的重要性是仔細聆聽個案所說,協助個案了解自己所認識的自己,他人與世界。
七、四大原則
‧審慎評判系統條件與臨床焦點:重複出現的重點與優先順序。
‧互為主體性的實踐:困擾是個案主觀建構的世界,心理師的尊重同理、接納與溫暖,協助個案主動呈現議題。
當案主的經歷觸動到自己過往的生命經驗時,就是互為主體,個案陳述的事件事件觸動到心理師,這時同理才會更生動、有感情。同理就好像、猶如、彷彿。
‧多元系統/多元化原則:多面項式的蒐集(自陳報告/觀察報告)
‧排除法原則:跳出與大部分主述症狀最相關的影響因子與臨床焦點。
七、小組討論(常見心理衡鑑的迷思)
‧心理衡鑑主要是教你如何使用測驗的課程?
並不是,其中還包含讓你可以更認識自己,亦或是認識個案,也能夠讓你有跟個案進行破冰。
‧心理衡鑑的最終目的是獲得診斷?
當然不是,心理衡鑑只是透過測驗讓自己更了解目前的自己,測驗結果並非會一直是如此。
‧心理衡鑑只存在正式晤談前的評估,與正式療程是分開的?
不是如此,可以同時並存,比如當學校輔導老師評估後,建議家長可以帶學生到醫院給更專業的人員給予學生更多的幫助。可以在晤談前、中、後都可以,並不是一定要分開。
‧心理衡鑑可能會破壞治療關係?
當然不是,主要破壞治療關係是自己與個案之間的相互作用,如何與個案溝通,讓他不會感覺到不舒服,這仰賴自己對於個案的了解以及自己所使用的技巧及語言,是否已經站在個案的立場、溫柔同理個案。
八、ORID:Objective客觀事實、Reflective感受反應、Interpretive詮釋意義、Decisional做出決定
九、今日省思
衡鑑結果不等於一輩子都是如此,而是短暫現況是這樣,會因人生經歷有所變化。我們很常在社群網路看到各式各樣的小測驗,總是喜歡去了解自己是什麼樣的人,又適合與什麼樣的人相處,這個測驗像不像自己,不像自己的地方又是什麼。就比如左邊的氣勢黑板虎,有部分覺得很像自己,但並不覺得自己具備領導能力,裡面提到會堆滿東西確實是自己辦公室的現況,而自己也真的面臨當初帶自己的主任介聘、老師離職,大換血,剩下自己的時候真的好痛苦,幸好還有其他認識的人還在,很恐懼陌生的環境,應該說自己喜歡待在熟悉的舒適圈,會不容易跳脫出來。而自己在做事情時也常常或加班超時,別人覺得我很有創意、很有自己的想法(其他學校的老師),教務主任希望我跳出來引領大家去做事情,但是我覺得我自己好像做不到,覺得好痛苦,因為之前我有別人可以依靠,我只要做就好,吩咐或是整併的工作不在我這邊。在自己擅長的地方確實會很聒噪有熱情,就像昨天晚上十點還在給其他學校的老師建議。