那天朗德說他膝蓋痛，無關氣候，與活動無涉，摸不著頭緒、十分離奇。
簡單問診、快速確認確認站姿、坐姿、躺姿真的歪了，我想還是他腹部的疤痕在作祟，打算從呼吸介入。
朗德的腹部有一條細細的疤，從胸骨下方，橫向沿著左邊肋骨下緣，大約10-15公分，他說這是一出生就開的刀，先天性的腸旋轉不良，現在說來雲淡風輕，不過在當時醫療沒有那麼普及、全民健保還沒全面實行的時代，對朗德的父母來說，這次的手術應該是一段壓力不小的育兒經驗。所幸嬰兒的組織復原快，疤痕細細的，表面也很平整，當時的壓力現在看來是經常忘記的存在。
經常忘記，卻時刻在累積不平衡的壓力，積沙成塔，成年後時不時出來作怪。
，對全身的運動模式會產生影響疤痕，作為身體修復創傷的結果，往往被視為僅僅是皮膚表面的痕跡。然而，手術時往下還會切開筋膜、肌肉、腹膜，才能碰觸到病灶，軟組織被切開之後，重新生長的總是惡名昭彰，功能都不如先天的好，這些隱藏在皮膚下深層的疤痕組織可能造成局部軟組織的緊縮與粘連。許多研究和臨床案例顯示，疤痕可能深遠影響身體的機能，特別是在呼吸與身體動態平衡方面，當疤痕牽拉到筋膜、肌肉、關節及神經系統等其他部位，進而改變身體的平衡時，致使某些部位承受過多的壓力，引發疼痛與功能受限，並可能會引發身體的不適，甚至導致長期的疼痛與功能受限。
除此之外，疤痕也可能干擾正常的呼吸模式。
呼吸不僅僅是肺部的運動，而是牽涉到橫膈膜、肋骨、胸廓與核心肌群的協調運作。因此，當腹部或胸部出現疤痕時，可能會影響呼吸的深度與效率。當呼吸受限時，身體可能會代償使用其他肌肉來維持正常功能，例如過度依賴肩頸肌群或下背部的肌肉來協助呼吸，這可能進一步導致姿勢不良與慢性疼痛。尤其是剖腹產、心臟手術或剖胸手術後的患者，常常會因為疤痕影響橫膈膜的活動，進而改變整體的運動模式。
以朗德的狀況來說，先前的腹部手術造成深層軟組織的沾粘限制了橫膈膜的活動，左胸廓呈現外翻上提(outflare)的狀態，往上影響肩頸、往下影響骨盆，我想起一年前他常常左邊落枕，還有這次的膝蓋，也是因為從骨盆失衡向下影響身體的姿勢與核心穩定度，最終導致膝蓋承受過多壓力，誘發疼痛。
先鬆動腹腔內的疤痕組織，再利用「強力」吐氣，啟動核心肌群收縮，帶動肋骨額外向下向內的動度。
臨床上經常看到上提外張的胸廓，例如胸腔腹腔手術後有疤痕的人；因為頸肩過度高張；因為心肺疾病長期處在呼吸短促的人，這樣的問題在做呼吸訓練時要從吐氣開始，利用刻意延長的吐氣，誘發核心將肋骨帶回正常的位置。
我花了不到半小時，三次的呼吸循環，兩邊肋骨就回到對稱的位置，原本歪掉的骨盆、外旋的膝蓋都回到正常的位置，我連膝關節都不用碰。
疤痕的存在是既定的事實，我要他將這樣的呼吸訓練當成每日睡前的功課，讓胸廓持續保持在對稱的位置。
雖然疤痕的影響可能難以避免，但透過適當的處理與復健，仍然可以減少其負面影響。以下是一些方法來幫助改善疤痕對身體的影響：
- 疤痕按摩與筋膜放鬆 溫和的按摩可以幫助改善疤痕周圍的血液循環，減少粘連與僵硬。 筋膜放鬆技術，例如滾筒按摩或手法治療，可以針對疤痕周圍的筋膜進行鬆動，幫助恢復正常的組織滑動。
- 呼吸訓練 深呼吸練習可以促進橫膈膜的活動，減少疤痕對於呼吸模式的影響。 透過特定的呼吸訓練，例如鼻吸腹式呼吸，可以改善核心肌群的穩定性，進而幫助全身的平衡與協調。
- 適當的伸展與運動 針對疤痕影響的部位進行伸展運動，能夠減少疤痕的緊繃感。 核心訓練與平衡運動，如普拉提或瑜珈，能幫助身體重新建立穩定性。
- 物理治療與專業指導 若疤痕對日常生活造成明顯影響，建議尋求專業物理治療師的評估，透過個別化的治療計畫來改善症狀。
疤痕不只是皮膚表面的印記，而是可能影響全身功能的重要因素。在手術或受傷後，我們應該更加重視疤痕的護理與康復。透過按摩、呼吸訓練、適當的運動與專業治療，可以幫助減少疤痕的負面影響，讓身體恢復平衡與健康。正視疤痕的影響，才能讓我們的身體重新獲得自由與穩定。
