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三九二：嘔家，有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。

鮪魚肚

發佈於張仲景的中醫經方世界

更新於 2024/07/29發佈於 2024/07/27閱讀時間約 1 分鐘

「嘔家，有癰膿者」，嘔吐的人，從胃裡面吐出來的是膿，「不可治嘔，膿盡自愈」，不可以止嘔，膿吐乾淨後，就會自己好。如果病人是乾嘔（胃虛寒）、嘔酸（吳茱萸湯）、嘔苦水（小柴胡湯），這就不是嘔家，可以用止嘔的藥。

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#傷寒論

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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。

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三九一：下利後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜「梔子豉湯」。

「下利後，更煩」，更煩代表下利之前就有煩，下利後沒有出現其他的逆證，只是更煩，「按之心下濡者，為虛煩也」，心下指的是胃的地方，按下去空空軟軟的，沒有東西，「為虛煩也」，沒有東西叫做虛，虛熱會往上造成失眠，這是重病將近痊癒的時候會出現的現象。

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三九〇：下利，譫語者，有燥矢也，宜「大承氣湯」。

「下利，譫語者」，一般下利是不會有便秘的，但是有一種情況例外，就是灶屎完全堵住大腸，只留下些許的空隙讓水通過，「有燥矢也」，灶屎的屎氣會進入肝臟到心臟，當往上進入腦部的時候就會發譫語，人會胡言亂語，天樞穴壓痛、屁都不放一個，下利水瀉出來的東西一定是稠粘臭穢，這時候用「大承氣湯」去攻他，因為已經發譫語

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三八九：下利，欲飲水者，以有熱故也，「白頭翁湯」主之。

「下利，欲飲水者」，拉肚子又口渴，「以有熱故也」，熱邪內結下重，熱利下奪津液，求水以濟乾也。少陰證自利而渴，也會有裡虛而引水自救的情況，但是小便出來是透明的，脈是微細的。所以兩者區別的方式在於大便是味臭或是味淡，脈數或是脈微細。讀者可以參考傷寒論少陰篇第二九六條辨。

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三八八：下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜「四逆湯」，攻表宜「桂枝湯」。

「下利，腹脹滿」，通常下利後，腹部又脹滿的情況是體內寒濕很盛，「身體疼痛者」，這是表實，也就是有外感寒邪造成的體痛，「先溫其裡，乃攻其表」，有表證、裡證實同時存在時，一定是先溫裡，去掉裡的寒濕，然後才可以解表，這是法則，「溫裡宜四逆湯」，溫裡用四逆湯，「攻表宜桂枝湯」，裡溫後才可以解表，用桂枝湯。

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三八七：熱利下重者，「白頭翁湯」主之。

白頭翁湯方白頭翁2、黃連3、黃柏3、秦皮3 注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。白頭翁二兩、黃連、黃柏、秦皮各三兩。右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈，更服一升。「熱利下重者」，濾過性病毒跑到腸子，造成急性腸炎，拉出來的

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三八六：下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，「通脈四逆湯」主之。

「下利清穀」，腸胃都虛寒掉了，吃什麼就拉什麼，食物無法被消化，「裡寒外熱」，身體微熱，因為裡寒極盛把陽都給迫出去了，這是陽脱的現象，「汗出而厥者」，浮陽往上跑到頭面，只有頭面流汗，患者手腳冰冷，脈都摸不到了，人會昏厥過去，這是陰陽不能調和，亡陽的危證，「通脈四逆湯主之」，通脈四逆湯是乾薑五錢、生附子

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三九一：下利後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜「梔子豉湯」。

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三九〇：下利，譫語者，有燥矢也，宜「大承氣湯」。

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三八九：下利，欲飲水者，以有熱故也，「白頭翁湯」主之。

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三八八：下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜「四逆湯」，攻表宜「桂枝湯」。

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三八七：熱利下重者，「白頭翁湯」主之。

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三八六：下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，「通脈四逆湯」主之。