腕隧道症候群：成因、症狀、診斷與治療

一、介紹：什麼是腕隧道症侯群?

腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome，簡稱CTS）是一種常見的手部疾病，主要是因為正中神經在通過手腕的「腕隧道」時受到壓迫或擠壓，導致手部疼痛、麻木及其他不適。腕隧道是一個狹窄的通道，由腕骨和橫腕韌帶構成，當這裡的空間變窄或內部壓力增大時，就可能壓迫到正中神經，進而引發腕隧道症候群。

腕隧道與正中神經示意圖

二、腕隧道症侯群常見原因?

• 重複性手腕動作：長時間使用電腦打字、搬運重物、操作機械或玩樂器等，這些動作會導致手腕反覆處於不自然的姿勢，增加腕隧道內的壓力。
• 發炎或腫脹：如關節炎、糖尿病、甲狀腺功能低下等慢性疾病，都可能引發手腕周圍組織的發炎或腫脹，而壓迫正中神經。
• 外傷或骨折：手腕部位的受傷或骨折，可能直接導致腕隧道內部結構改變，影響正中神經的運作。
• 懷孕：懷孕期間，體內的水分滯留可能會導致手腕腫脹，從而壓迫正中神經，此情況通常是暫時的。
• 腫瘤：脂肪瘤、神經瘤壓迫所致。

三、如何診斷?

• 臨床測試：最常見的兩個測試是Tinel徵象（敲擊手腕正中神經區域，通過區域會有觸電或刺痛感）和Phalen試驗（手腕下垂彎曲90度，雙手手背相碰，一分鐘內會出現酸麻症狀）。
• 魚際肌萎縮：嚴重時會導致手部肌肉萎縮
• 神經傳導檢查：這是一種更專業的檢查方法，可以確定正中神經的傳導速度是否受損，從而確診腕隧道症候群的嚴重程度。

四、臨床症狀

• 手部麻木或刺痛：尤其是拇指、食指、中指及無名指的一半。這些症狀通常在夜間加重，患者可能會因此被痛醒。
• 手部無力：隨著病情進展，患者可能會感到手部力量減弱，難以握住物品，甚至有時東西會不自覺地從手中滑落。
• 感覺異常：手掌可能會有異常的麻刺感或「電擊感」，尤其是在手腕過度彎曲或長時間固定後。
• 灼熱感
• 腫痛

五、可以做什麼來改善症狀

物理治療

• 運動治療：

1. • 手腕伸展運動：這些運動可以幫助拉伸和放鬆手腕的肌肉和肌腱，減輕正中神經的壓力。例如：每天進行手腕屈曲和伸直的練習，有助於改善症狀。
   • 神經滑動運動：將正中神經重複拉緊與放鬆以促進正中神經的滑動，避免它因為卡在腕隧道中而受到進一步的壓迫。

正中神經鬆動居家復健動作

• • 手腕彎曲運動

手腕彎曲運動動作順序示意圖

• • 手腕伸直運動

手腕伸直運動順序示意圖

• 儀器治療：

1. • 超音波：超音波可以促進局部組織的血液循環和新陳代謝，減少發炎和腫脹，有助於改善症狀。
   • 低能量雷射：低能量雷射可以刺激組織再生，緩解疼痛和炎症，並促進神經的修復。
   • 蠟療：增加血液循環，緩解症狀。
   • 穿戴副木：夜間副木，將手腕固定在伸直10-20度，避免過度彎曲或伸直，使手腕處於休息放鬆的姿勢，減少腕隧道內的壓力。

手術治療

如果症狀嚴重或保守治療效果不佳，醫生可能會建議進行手術。最常見的手術方法是腕隧道釋放手術，其目的是通過切開橫腕韌帶，減少對正中神經的壓迫。手術通常效果顯著，但手術後的復原需要時間，需等待手部功能逐漸恢復。

希望讀者看完文章後能盡量避免容易導致腕隧道症候群的因素，如果已經有症狀出現，可以嘗試看看上述所列的物理治療居家復健運動。

我是maintain沒痛物理治療師，如果有任何問題想要討論歡迎底下留言!

六、參考資料

1. Palmer, K. T., Harris, E. C., & Coggon, D. (2007). Carpal tunnel syndrome and its relation to occupation: A systematic literature review. Occupational Medicine, 57(1), 57-66.
2. Katz, J. N., & Simmons, B. P. (2002). Clinical practice. Carpal tunnel syndrome. New England Journal of Medicine, 346(23), 1807-1812.
3. Atroshi, I., Gummesson, C., Johnsson, R., Ornstein, E., Ranstam, J., & Rosén, I. (1999). Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA, 282(2), 153-158.
4. O'Connor, D., Marshall, S., & Massy-Westropp, N. (2003). Non-surgical treatment (other than steroid injection) for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews.