[物理知聊所]那些年，讓你酥麻不已的「它」......｜麻的你措手不及的「尺神經麻痺」(二)
上次說到尺神經麻痺的原因、症狀，
這篇文章來分享一下尺神經麻痺在臨床上的一些測試或表徵，
這些評估方法其實相當簡單，也可以做為居家初步的檢測及觀察喔！
Tinnel Sign
直接敲擊肘隧道或是蓋氏通道，
如果產生明顯的神經症狀反應則有可能有尺神經麻痺
Froment’s Sign
治療師將紙抽走，並要求病人用食指側及大拇指夾住不要被抽走，
當病人出現拇指指骨彎曲(左圖)表示有尺神經麻痺可能甚至已出現肌力下降。
Wartenberg's Sign
手放在桌上，出現如右圖小指無法順利併攏靠近無名指的徵狀，
同樣有尺神經麻痺甚至已出現肌力下降的可能。
Claw Hand
如果已經出現肌肉萎縮可能，無名指及小指甚至無法伸直而呈現「爪狀手」。
此外，還必須針對如肌肉緊繃、神經張力等其他症狀做測試。
(這些測試涉及較為專業的評估技巧且大多需要物理治療師輔助完成)
要產生神經症狀只要在神經經過的地方「有阻礙」就行，
可以追溯到肩部疾病，如：胸廓出口症候群
甚至頸椎胸椎的神經壓迫，
也就是說當問題源頭並非出現在「尺神經」所到之處，
雖然症狀相同，
病名、處理原則及方向就完全不一樣。
所以在物理治療評估上除了基本的病史及症狀測試，
也必須將上述可能的疾病做排除。
當然，很多時候這些疾病是會「同時產生」的，
甚至誰是源頭已經不可考了，
畢竟連鎖反應可能已經產生，
治療上就必須各個擊破、打破「惡性循環」......
所以當你發現你身上已經出現類似尺神經麻痺的症狀，
並且有印象在這之前，甚至同時存有上手臂、肩頸的不適，
或是胸悶、偏頭痛等等問題，
通常代表事情已經不單純，
如果已經停止頻繁使用手部工作症狀卻還是持續一個星期都沒有好轉，
那麼就建議直接找你信任的專業物理治療師喔!
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我是貝克，我是物理治療師。
在現行台灣的健保制度下
無論是甚麼星座的治療師最後一定會在個性欄裡面寫上「厭世」兩個字，
久而久之，內心那把炙熱的夢想之火就漸漸熄滅，
「行『師』走肉」就成了每天上班前會上的buff 。
但在這裡，希望能讓你們看到物理治療的真面目 ，
然後了解、體諒，甚至喜歡上這門專業。
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隨著理財資訊的普及，越來越多台灣人不再將資產侷限於台股，而是將視野拓展到國際市場。特別是美國市場，其豐富的理財選擇，讓不少人開始思考將資金配置於海外市場的可能性。
然而，要參與美國市場並不只是盲目跟隨標的這麼簡單，而是需要策略和方式，尤其對新手而言，除了選股以外還會遇到語言、開戶流程、Ap
嘿，大家新年快樂~ 新年大家都在做什麼呢？
跨年夜的我趕工製作某個外包設計案，在工作告一段落時趕上倒數。
然後和兩個小孩過了一個忙亂的元旦。在深夜時刻，看到朋友傳來的解籤網站，興致勃勃熬夜體驗了一下，覺得非常好玩，或許有人玩過了，但還是想寫上來分享紀錄一下~
「有位40歲的女士，剛開始的症狀是手麻、走路不太方便，經過治療後，症狀改善，但是在幾個月後又出現手腳無力，並在3天內就進展到四肢癱瘓。」郭育呈醫師指出，「經過檢查後，診斷為泛視神經脊髓炎，且水通道蛋白（AQP4）抗體為陽性。接受高劑量類固醇與血漿置換後，患者的症狀漸漸改善。」
優娜說他手麻，MRI顯示頸椎第五到七節空間狹窄，壓迫神經，看過幾個醫師，有的建議開刀，有的說可開可不開，試試保守治療，有共識的是，要千萬小心橫向的外力，避免造成進一步神經的壓迫，可能會有神經損傷。
第一話
身為一個經常在姐家蹭吃蹭喝的物理治療師，當然是義不容辭的出診，也順便再蹭幾杯現磨咖
「病人手足厥冷」，手腳冰冷到手肘膝蓋，這是陽氣無法通達到四肢，脈應該是微的細的，「脈乍緊者，邪結在胸中」，現在脈象除了微細之外，還有時會突然緊一下，緊脈代表有實，有東西堵到了，虛煩的脈就不會緊，所以是寒實（濕痰）結在胸中，「心中滿而煩，飢不能食者」，心中指的是膈上的地方脹滿，情緒不安，肚子餓卻無
「傷寒，脈促，手足厥逆者」，續上條辨，如果手足厥逆，但出現促脈，促脈是脈來急數有力而呈不規則間歇，屬陽脈。手腳逆冷不用四逆湯而用灸法，因為心跳已經很快了，再用四逆湯下去病人會受不了，脈促是陽氣內阻，而非陽虛，所以用灸以通其陽，不用生附溫經以助陽也。可以灸「關元」、「中脘」。
我有個朋友的身體，之前有個很有趣的小問題。
就是無名指伸直時，中指屈曲的力量會大幅下滑。
然後我就試著改善看看，以下是我的實驗過程跟結果，幸運的是成功了☆
當時我是這樣假設的：
我推測有屈肌同時控制無名指跟中指，或是有神經同時支配無名指跟中指的屈肌，或是兩者都有，以上圖解是畫前者，以下推
「師傅？我是這裡痛欸？」
一個客人脖子往後一仰，大椎到胸3會感到疼痛。所以來找我調整。
但是卻發現，我在弄他的右手指頭XD
所以他好奇問。
「我知道，但你這個大拇指怪怪的。之前有受傷嗎？」
我一邊梳理他的指頭筋膜，一邊問。
客人瞪大了眼，說：「我兩個月前這邊扭到，一直沒好。可
這條肌肉跟先前提過的棘下肌與小圓肌一同協助手臂抬高時，肩關節能夠好好的被抓住，跟闊背肌與大圓肌一樣，在游泳、投球、將重物抬到頭頂、摔倒時手撐地板時容易引起疲勞疼痛 。
它是一條跟肩胛骨穩定有關的肌肉，當有症狀時，關節角度嚴重受限，常被診斷為冰凍肩、黏連性關節囊炎或是投手臂，患者有時腕部也會
基本上小圓肌與棘下肌被認為功能幾乎相同，疼痛區域也類似，不一樣的是，棘下肌就像大哥保護著小圓肌，通常需要將棘下肌的症狀解決後，小圓肌才會展露頭角。
當小圓肌有症狀時，會有肩膀後側與外側的疼痛，有時無名指與小紙會有麻木感，甚至當你走路不小心揮到桌角時會劇烈疼痛。這會跟我們的一個神經壓迫現象搞混，像是
許多人在練習棒式（平板式）時，時常會抱怨手腕感到疼痛，但究竟可能的問題出自哪裡？我們又要如何改善這種狀況呢？
關於這個議題，我們也許可從「腕關節」的伸展角度 (extension angle) 及「肘關節」的外翻角度 (carrying angle) 來做一些探討。在棒式的練習中，許多老師
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