腹水前戲：門靜脈高壓
更新於 發佈於 閱讀時間約 2 分鐘
門靜脈位於肝臟下方，會將來自消化系統的血液匯集後流入肝臟，由肝臟負責處理血液中的代謝廢物。若發生肝硬化或門靜脈阻塞，門靜脈的壓力會升高，壓力值超過 12 mmHg 時，稱為「門靜脈高壓」。如果沒有進行妥善處理，血液會淤積於門靜脈系統，導致液體從微血管滲入腹腔，進而形成腹水。
<評斷門靜脈高壓引發的腹水: SAAG>
門靜脈高壓引發液體滲漏至腹腔的過程中，血液中的白蛋白無法穿過微血管進入腹腔，因此腹水液內的白蛋白濃度遠低於血液中的濃度。
SAAG 是評斷「腹水是否源自門靜脈高壓」的衡量指標:
SAAG ≥ 1.1 g/dL → 腹水由門靜脈高壓引起
SAAG < 1.1 g/dL → 腹水由其他因素引起 (例如癌症、胰臟癌、腹膜結核等)
<門靜脈高壓治療藥物>
Propanolol 和 Nadolol 是治療門靜脈高壓的常見藥物。
兩者皆屬於非選擇性 β-blocker，透過降低心率和減少消化道系統流至門靜脈的血流來降低門靜脈系統的壓力值。
使用過程中須注意患者的心率 (應控制在 50 - 55 bpm) 與血壓。
<藥物建議劑量>
Propanolol:
起始劑量 40 mg/天; 最大劑量 320 mg/天
Nadolol:
起始劑量 40 mg/天; 最大劑量 240 mg/天
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