心臟衰竭性休克的最新治療原則

心臟衰竭性休克的最新治療原則

🔴 心臟衰竭性休克的現狀

心臟衰竭性休克是一種危及生命的疾病，需要及時治療。 即使患者在醫院內接受治療，死亡率仍然很高。 這種疾病的特點是需要呼吸機、正性肌力藥物和血管活性藥物，並伴有腎臟和肝臟損傷。

🔵 早期診斷和轉診的重要性

儘早識別和治療心臟衰竭性休克至關重要。 醫生應該關注收縮壓、心律失常、乳酸水平、尿量、點滴和身體檢查等指標。 四肢冰冷濕冷 是心臟衰竭患者預後不良的徵兆。

🟢 轉院、肢體缺血和心臟驟停的影響

從社區醫院轉診到中心醫院的患者死亡率更高，可能需要更積極的治療，例如心臟移植。 急性肢體缺血 和 院內心臟驟停 也會顯著增加死亡率。 因此，需要建立基於地理位置的系統方法，以便在早期階段更好地識別和管理心臟衰竭性休克。

🔴 治療策略

治療心臟衰竭性休克的目標是穩定患者的病情，並最終使他們恢復健康。 心臟移植 是最終目標，但醫生也應考慮姑息治療。 器械選擇 應根據患者的個體情況，包括預期轉歸、表型特徵、血流動力學反應性、心臟恢復的可能性、血液相容性和血管安全性。

🔵 右心功能評估

在治療過程中，確定右心功能狀態至關重要。 醫生應評估 前負荷、後負荷和收縮力，並使用肺動脈導管和壓力-容積環等工具來指導治療決策。

🔴 機械循環輔助裝置的應用

經皮心室輔助裝置 可以用於治療心臟衰竭性休克。 主動脈內球囊反搏 對於某些患者可能有效，但對於其他患者可能需要更強大的裝置，例如 Impella 或 ECMO。 卸載左心室對於防止肺部和內臟器官充血非常重要。 Protek Duo 等雙腔插管可以幫助患者脫離 ECMO 並過渡到心臟恢復。

🟢 限制性心臟休克的治療

對於患有 限制性心臟病（例如澱粉樣變性心臟病或肥厚型心肌病）的患者，可以考慮使用 腋窩對搏 等方法。 治療目標是穩定患者病情，並儘早使他們受益。

🔵 患者管理和康復

醫生應努力為患者創造一個支持性的環境，鼓勵他們積極參與康復過程。 這包括幫助患者改善心理健康、營養和活動能力。 基於指南的藥物治療 和 多學科團隊評估 對於患者的康復至關重要。

🔴 長期預後和目標

心臟衰竭性休克患者即使在出院後也面臨著很高的死亡風險。 建立一個 晚期心臟衰竭管理計劃 對於患者的長期健康至關重要。 醫生應與患者及其家屬討論治療目標，並幫助他們了解疾病的長期影響。