健康飲食的迷思與真相:專家的心臟健康飲食指南

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健康飲食的迷思與真相:專家的心臟健康飲食指南

關於飲食與健康的討論經常充斥著各種相互矛盾的資訊,令人感到困惑。然而,根據近期一場深入探討營養對心臟健康影響的專家演講內容,實際上,在許多核心原則上存在著廣泛的共識。本文將梳理這些重要見解,包括對飽和脂肪、食用油的正確認知,不同飲食模式的評估,以及如何以更實用、更美味的方式實踐健康飲食。

引言:釐清營養迷思的關鍵

🔵 面對眾多關於個別食物「是好是壞」的爭論時,最實用的方法不是問「這個東西健康嗎?」,而是要問:「取代了什麼?」以及「搭配了什麼?」。這項原則能幫助我們跳脫單一食物的框架,從整體飲食模式來評估健康效益。

飽和脂肪與食用油:該避開的是什麼?

🟢 傳統飲食建議強調降低飽和脂肪攝取。一項針對美國飲食指南的全面審查發現,如果只是在同類食物中選擇飽和脂肪較低的版本(例如全脂牛奶換成脫脂牛奶,肋眼牛排換成瘦肉),效益證據較少。 🔵 真正的益處來自於替換食物類別。例如,用植物性食物(如豆類、豌豆)取代紅肉,這不僅降低了飽和脂肪,還增加了纖維和抗氧化劑等有益成分。這也是飲食指南建議降低飽和脂肪來源的基礎。 🟢 熱帶植物油(如椰子油、棕櫚油)也含有高量飽和脂肪,應減少攝取,可考慮替換成其他植物油。 🔵 近來出現針對籽油(seed oils) 的廣泛批評,甚至將某些籽油冠以負面名稱。然而,講者質疑這項批評,認為問題並非出在籽油本身。 🔵 許多所謂的「籽油」批評實際上混淆了概念,更核心的問題可能關乎 Omega-3 與 Omega-6 脂肪酸的比例。 🟢 Omega-6 和 Omega-3 都是多元不飽和脂肪酸。它們是身體必需的,且其衍生物能像荷爾蒙一樣調節基因表達。大多數其他脂肪僅提供能量。 🔵 關於 Omega-6 會引起炎症的說法並不準確。Omega-6 對心血管健康是有益的。美國心臟協會(AHA)在 2017 年的諮詢報告中強調,降低飽和脂肪並替換為不飽和脂肪(包括籽油等),特別是多元不飽和脂肪(主要是 Omega-6),能降低心血管疾病的發生率。這是一個非常強烈的結論。 🔵 Omega-3 脂肪酸 確實具有一些獨特的抗炎和血管舒張等益處,並且被認為「更酷」。然而,從日常飲食來源來看,富含 Omega-3 的食用油非常少(例如亞麻籽油),而魚類才是 Omega-3 脂肪酸的最佳來源。 🔴 與其擔心籽油或 Omega-3/Omega-6 比例(尤其在烹飪用油中,這項比例影響不大),專家建議臨床醫生和公眾應集中精力幫助人們減少攝取超加工食品(ultra-processed foods)。 🔵 籽油之所以大量存在於超加工食品中,是因為它們便宜且能提供良好的口感。然而,超加工食品的健康問題主要源於其中的精製穀物、添加糖、乳化劑、色素、調味劑等。即使去除了籽油,這些食物仍然不健康。 🟢 在家烹飪時,使用籽油(如葵花油、紅花籽油)來炒菜或製作沙拉醬是沒有問題的。對於高溫烹飪,經過精煉的高油酸(high oleic)籽油是合適的選擇。不要飲用油,而是用於烹飪或調味沙拉。 🔴 絕對不要用奶油、豬油、牛油等飽和動物脂肪來取代籽油。如果使用這些脂肪,應少量.

最佳飲食模式:與心臟健康的對齊

🔵 美國心臟協會(AHA)在 2021 年更新了飲食指南。一項研究評估了各種流行的飲食模式與這些指南的契合度。研究發現,沒有一種飲食模式被聲稱為唯一的「最佳」飲食,但許多模式都與指南高度一致。 🔵 指南的核心建議包括:多吃蔬菜、水果、全穀物;蛋白質主要來自植物;使用液體植物油(包含籽油);盡量選擇最少加工的食物;不喝含糖飲料;監控鹽分攝取;不飲酒。 🔵 研究將飲食模式分為幾個層級:

  • 第一級 (分數 > 86/100):與 AHA 指南高度一致,包括 DASH 飲食、地中海飲食、魚素飲食(Pescatarian)、乳卵素食(Lacto-ovo Vegetarian)、低脂素食(Lower-fat Vegan)以及廣義的健康飲食模式。
  • 第二級:包括高脂素食和一般低脂飲食。稍作調整即可進入第一級。
  • 較難達到第一級:低碳飲食(非極低碳)、舊石器飲食(Paleo)。
  • 與指南差異較大:極低碳飲食、生酮飲食(Keto)、極低脂素食。例如,生酮飲食(按照其真正意圖,是高脂肪飲食,不是高蛋白)和舊石器飲食在全穀物、蔬菜攝取等方面與指南有較大衝突。極低脂素食則因限制堅果種子等健康脂肪來源而失分。 🔴 所有主流飲食模式,無論是純素到生酮,都一致同意美國民眾應多吃蔬菜和全食(whole foods),並減少攝取添加糖、精製穀物和加工食品。這是營養學界最重要的共識,也是大多數人最需要改進的地方。

個別食物爭議:考量搭配與替代

🔵 將「搭配了什麼?」與「取代了什麼?」的框架應用於個別食物,可以有效化解許多爭議。

  • 雞蛋:雞蛋本身並非「好」或「壞」的絕對存在。吃雞蛋的健康影響取決於你如何吃(搭配什麼)和代替了什麼。例如,搭配起司和培根香腸的炒蛋 vs. 搭配蔬菜和水果的蔬菜烘蛋。蔬菜烘蛋可以作為攝取蔬菜的載體。
  • 🟢 雞蛋搭配蔬菜烘蛋與搭配堅果漿果的燕麥粥相比,兩者都是健康的選擇,都比甜點派(Pop-Tarts)等超加工精製碳水化合物更健康。
  • 🔵 重要的是,飲食中的飽和脂肪對血液膽固醇的影響,通常比食物中的膽固醇本身更大。AHA 指南不再建議關注食物中的膽固醇毫克數,而是強調遵循健康的飲食模式,這樣攝取的膽固醇自然會很少。
  • 🟢 其他常見的爭議食物:
    • 豆類:雖然存在凝集素的擔憂,但豆類的營養價值遠超潛在缺點。
    • 水果:雖然含有糖分,但糖分包含在完整的細胞結構中,水果整體益處巨大。
    • 堅果:主要含不飽和脂肪酸,是健康的脂肪來源。
    • 魚類:幾乎所有人都認為魚類是健康的,特別是富含 Omega-3 的冷水魚。
    • 紅肉與乳製品:加工過的紅肉(如熱狗)和乳製品(如起司醬、冰淇淋)明顯不健康。但飼養方式較好的紅肉或優格/硬起司則相對較好。

讓健康飲食更美味可行

🟢 將健康飲食落實到日常生活中,需要的不僅是科學知識,還有烹飪技巧美味的呈現。與廚師合作,強調食物的「美味」是推動健康飲食的重要方向。 🔵 「蛋白質翻轉」(Protein Flip) 是一個實用概念。它建議改變傳統餐盤模式(一大塊肉),轉向以植物性食物(如豆類、全穀物、蔬菜)為中心,肉類只佔少量比例(例如每餐 2 盎司),作為配料或調味。


總而言之,營養學界在核心健康飲食原則上存在廣泛共識:多吃天然、未加工的植物性食物,減少攝取添加糖、精製穀物和加工食品。通過「搭配了什麼?取代了什麼?」的視角,我們可以更好地理解個別食物的健康意義,並找到讓健康飲食既美味又可持續的方法。

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