阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）是最常見的睡眠呼吸障礙，主要因上呼吸道在睡眠期間物理性阻塞而導致反覆呼吸中斷，其特色包括打鼾、間歇性缺氧與睡眠品質下降等症狀 。
CPAP（Continuous Positive Airway Pressure）裝置透過鼻罩或口鼻面罩提供持續正壓氣流，有效維持上呼吸道通暢，避免睡眠時氣道塌陷而產生呼吸中止，是中度到重度OSA患者的首選療法 。
多項研究顯示，戴上CPAP後睡眠中呼吸中止低通氣指數（AHI）立即下降，睡眠架構改善並減少微醒頻率，使患者夜間睡眠更連續、日間注意力與精神狀態明顯提升 。肥胖與OSA的交互影響肥胖是OSA最重要的危險因子之一，主要是因為頸部及咽喉周圍脂肪堆積，造成呼吸道狹窄，同時腹部肥胖亦增加橫膈膜負荷，降低呼吸肌張力，進一步誘發或加重氣道塌陷風險 。
科學文獻指出，在肥胖患者中，上呼吸道周圍的脂肪組織厚度與OSA嚴重度呈正相關，BMI每增加5 kg/m²，OSA風險增加約10倍 。
減重被視為改善肥胖型OSA的核心策略，Sleep AHEAD研究顯示，肥胖二型糖尿病患者每減少10%體重，可使AHI降低約45%，大幅減少呼吸中止事件 。
間歇性缺氧、交感神經激活與心血管風險
OSA患者在睡眠過程中反覆出現的間歇性缺氧（Intermittent Hypoxia, IH）會誘導交感神經系統過度活化，導致心跳與血壓急劇波動 。
此外，缺氧與再氧合過程中產生的氧化壓力會損害血管內皮功能，增加血管收縮與僵硬度，進一步加重高血壓與動脈硬化風險 。
動物實驗顯示，短期IH暴露即可使平均動脈壓和舒張壓顯著升高，並在停止IH後數分鐘內回復基線，但長期暴露則會導致持續性血壓增高，增加心血管疾病風險 。
台灣急性缺血性中風患者中，91.2%合併OSA，且70%為中重度，顯示OSA與中風之間有高度關聯 。
CPAP對血壓與心血管健康的療效
個人資料(IPD)分析顯示，在治療前血壓控制不良的OSA患者中，使用CPAP後收縮壓可平均下降約5.6 mmHg，舒張壓下降約3.8 mmHg，對高血壓管理具顯著幫助 。
另一項綜合分析也報告，對於難治性高血壓患者，持續使用CPAP可使血壓平均下降8 mmHg，並改善動脈硬度指標，有助降低心血管事件風險 。
此外，JCSM期刊發表的評論指出，CPAP治療可使平均收縮壓與舒張壓分別降低3.3和2.9 mmHg，雖屬小幅度降壓，但對高風險患者長期累積效果顯著，足以降低中風及心肌梗塞風險 。
提高CPAP使用依從性與先進技術
行為與教育干預
研究發現，透過持續教育、動機性訪談及追蹤回診，可提升CPAP使用時數，每夜使用量平均增加1.3小時，並將每晚使用四小時以上的患者比例從37%提高至50% 。
此外，患者自我效能及對CPAP效益的認知也與依從性呈正相關，定期評估與技術支援可減少面罩漏氣與不適，提升長期配戴意願 。
自動調壓（APAP）與舒適模式
自動調壓呼吸器（APAP）能根據患者呼吸阻力動態調整壓力，相較固定壓力CPAP降低平均壓力值，使呼吸更舒適，部分使用者因此依從性更高 。
APAP可在居家環境中自動調整壓力設定，省去睡眠檢查室內壓力調整時間，並針對漏氣或短暫睡姿變化快速回應，提升夜間治療品質 。
儀器與面罩進展
AASM實務指引建議，選用合適的面罩型式與個人舒適度評估，有助降低面罩漏氣，並透過消音與加濕功能減少噪音與乾燥感，提升睡眠舒適度 。
台灣現況與健保給付
根據2023年Chou等人利用居家睡眠檢測的研究指出，台灣成年人OSA盛行率高達69.5%，顯示該疾病對公共衛生影響深遠 。
此外，台灣急性中風患者中91.2%合併OSA，且70%為中重度，令醫界重視OSA的篩檢與治療需求 。
台灣健保對CPAP給付具一定限制，患者須先接受多導睡眠檢查（PSG）證實中度以上OSA方可申請，經醫師評估後資料審核，健保局將核准部分補助呼吸器及耗材費用 。
專家建議，如出現長期打鼾、晨起頭痛、白天嗜睡等症狀，應儘早進行睡眠檢查，以免延誤治療並增加心血管風險 。
綜合管理：減重與CPAP並用
減重可降低呼吸道周圍脂肪堆積並改善OSA病程，Sleep AHEAD研究證實，參與減重計劃的肥胖二型糖尿病患者體重減少10%時，AHI平均降低45%，且睡眠品質明顯改善 。
其他研究也顯示，CPAP治療結合飲食控制與運動，可協同促進體重減輕，並進一步提升血壓與血糖控制效果 。
臨床建議肥胖型OSA患者應採取多元手段，包括營養師諮詢、運動處方、行為治療與CPAP裝置調適，以達到最佳治療成效並降低併發症風險 。
未來展望：新興藥物與多元治療
2024年12月，美國FDA核准Zepbound（tirzepatide）作為首款針對中重度肥胖性OSA的藥物，臨床試驗顯示52週治療可減少63%呼吸暫停事件，為OSA治療開闢新方向 。
Zepbound的減重效果可降低氣道塌陷風險，但專家提醒，仍需搭配CPAP以獲得即時呼吸道支撐，並持續維持體重控制才能長期改善OSA症狀 。
AASM實務指引與SleepApnea.org指出，未來發展包括使用AI優化壓力調整演算法、改進面罩設計與居家睡眠監測等，將可望提高依從性與治療精準度 。
結論
總結而言，CPAP作為OSA一線治療，透過維持上氣道通暢可減少夜間呼吸中止事件、改善睡眠品質並降低高血壓及心血管併發症風險 。對於肥胖型OSA患者而言，CPAP應與減重、運動及行為干預並用，以達到更佳治療成效 。建議民眾若有慢性打鼾、白天嗜睡或已知高血壓，應儘早就醫並進行睡眠檢查，以期早期介入，降低心血管及代謝疾病風險
