近期家人突然掛急診的風波，其實真的快又突然，讓我也實在覺得人生的現實面，在臨床上遇到百態的我們，有時候自己沒經歷過的時候，就不會站在患者家屬角度去思考很多事情，經過這一次的經驗後，我覺得，醫療人員的我們也不是神，遇到很多無奈。
醫療白色巨塔錄，金筆敘說醫護書，客從路過與相逢，浪盡天涯人生故
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📜醫療筆記
是這樣的~這筆記寫的是關於我的故事，分享一下給大家我的感受
應該這麼多，幾天前的下午，在我要出門上班的時候，我下了2樓，跟父親打了招呼，父親跟我說母親外出有事情，需要我們幫忙買飯，因為要出門上班了，老婆又剛好放假，所以老婆就說她晚點外出買飯就好。
當然父親是很依賴母親的人，我也怕因為父親會去催母親提早回來，造成母親壓力，我到醫院後我就留了LINE跟母親說，老婆已經協助去買晚餐，母親不用特別快趕回來。
後來看母親傳回的LINE說:她根本沒外出，她只是走去外面的洗髮店洗個頭，她說父親有跟她說要回門診，所以她說她晚點回來，因為父親有拿慢籤習慣，所以我也不以為意。
晚上時候，老婆留言LINE跟我說，她帶爸媽回診，再開回去接兒子放學，爸媽說他們自己坐計程車回來，這一切~都好像還好，我也沒聽出端倪。
直到下午5-6點左右，老婆打我手機，我才知道說好像父親需要住院，我還滿臉疑問，這到底是怎回事?
原來~今天的回診，根本不是回診拿慢籤，而是因為2日前，父親曾說過它雙手會顫抖抽一下，但因為也都沒有甚麼其它不舒服，我就單純覺得可能是巴金森氏症緣故。而兩天後因為還是有這樣情況，所以因這原因回診，回診給醫師看後，醫師說看起來不像巴金森氏症的病況，但因為父親還能走動，所以醫師就說如果不放心，就安排去急診檢查並且收住院，這就是故事的開始。
而因為一開始沒有跟我說明這些起因，而母親是事後才跟我說會回診是因為父親說抖動的次數變多，且人不舒服緣故，當然我想法不一定正確，但一開始掛急診是不是會比較好呢?畢竟顫抖跟抽動，都還是有一些危險因子存在，如果選前者(要掛急診)，我一開始就不會贊成先去醫學中心的急診。
為何會這樣覺得，因為這就是顛覆很多通病，很多民眾的概念是覺得不論大小病況，都一律跑大醫院，不論我們怎麼解釋都會讓民眾覺得，大醫院才能得到更多的治療，所以現今的實況就是醫學中心的患者，永遠居高不下。
果然不出所料~因為爸媽是相扶從門診走去急診，當然就不可能給父親一張正當性的病床位，因為真的是病人多到一個不行，在急診掛號後，還真的等好小時後才輪到治療，抽血、X光、電腦斷層等。而聽說到了晚上9點，好不容易留觀區有床位，才安排床位給父親躺，而最累的不是父親，而是一直跟診到晚上的母親。
因為父親有床躺下後，母親只能坐一張陪客椅，坐著等收住院，而夜間母親有傳LINE跟我說，醫療人員有告知安排床位，但樓上病房是滿床，所以無法告知何時能住院，因此~只能在急診等候。
而老實說~到這一塊，我其實心也很累，因為母親不但無法休息，以及留觀的父親也只能乾躺在急診留觀區等住院，這些都是問題，加上我有一個一歲半的小孩，平常還要母親幫忙接應那個我們上下班的緩衝期1-3小時空窗期，這對我這護理人員來說，真的很頭痛，加上我看了班表後，因為臨床缺人，大家都是上5-6天的班，太過臨時根本也無法調動班表，我整個上班的情緒也很差，因為這種不確定因素不知道該怎辦。
而那時候跟上班學長聊到父親目前在急診，學長一句話提醒了我，急診很常遇到喝醉酒，電解質不平衡的。這句話~一與驚喜夢中人，我突然想到~會不會一開始的推論就是錯誤的，因為父親雖有帕金森氏症，所以當手不自主抖動都會以為是此病之因果，而會不會是電解質緣故呢?這時讓我想到父親有說過，他說這一周吃的很差，因為腹脹不舒服，偶爾有1-2餐是吃麵包或牛奶而已。
想到這裡~突然覺得如果是電解質緣故，還真的要看抽血報告，因為電解質因素可大可小，如果狀況太差，電解質不平衡，除了肢體的抽動也可能，嚴重一點也可能心律不整等等，那就真的需要住院，這一切太突然，也讓我傷透腦筋。
直到晚上10點半，因為我有空檔問母親看看，醫師是否有解釋病況，母親說從下午檢查後，在外場進入留觀區後再也沒有看到醫師，只有護理師來量血壓，所以也不知道找誰協助，這就是現實，因為醫學中心的病人太多了，只能做到先症狀治療，沒事情的患者只能先躺一旁，就是等待這樣。
過了11點多，好不容易有空檔，我找個時間問一下母親目前狀況，母親說還是沒醫師來，但有看到護理師來量血壓，我就說不然你手機拿給護理師我詢問一下。
其實我態度還算客氣的，我只有說:護理師你好~不好意思我父親在急診有抽血跟做檢查，因為母親說目前沒有醫師來解釋病況，想問一下我父親的狀況，不知道醫師是否有空可以解釋。
我換來的是冷冰冰的回應:沒空~我們夜間沒醫師，只有專師，醫師解釋病況時間都是一律早上8點半，會統一來一起解釋，如果你不放心，你就自己來看!
到這裡~我只能說醫院所的層級真的會影響醫療不同層次的品質，而我心裡也很清楚，父親在急診檢傷裡面，就是屬於可能3-4級的檢傷，是被列為不嚴重的，所以不用第一時間處理都很合理，我老實說，雖然我在小醫院沒辦法給特殊患者更多治療，但我回應的方式絕對不是這樣，雖然心裡還是很不爽，但我還是開口跟護理師說謝謝~並且掛了電話。
而到這裡~我只能說我展開我醫療的判讀，還好我臨床也是10年以上急重症經驗，不然如果剛出社會，我想我應該也是六神無主吧。我的觀點判讀是:因為母親口中得知做了抽血、心電圖、X光、電腦斷層、吊點滴這五項，因為目前無法得知狀況，先排除緊急危及生命的情況，那就是心電圖和電腦斷層。
因為肢體抽動(抽蓄)做電腦斷層，是要排除有沒有腦出血，而我的經驗如果是腦出血，不會留在最不重要的留觀區，而會有生理監視器裝置等。所以電腦斷層應該是沒啥太大疑慮。
接著心電圖是排除有沒有心律不整或急性冠心症(心肌梗塞)的問題，如果有~那應該也早就安排心導管，不會再留觀區。
那麼~次要的就剩下X光和抽血，因為聽母親說去留觀區後~護理師有說醫師說不用滴點滴，所以就暫時解除掛點滴的舉動，那麼就得知一個答案，雖有可能營養不良電解質會差，但沒有差到需要滴點滴的情況!
綜合這些問題統整後，雖然沒有得到病況解釋，我也知道父親就是排除了危急生命的事情，那麼問題來了，很多現實面就是這樣，醫學中心在留觀區等了2-3天是基本款，而我知道的是，假設如果你不嚴重患者，也不見得會優先讓你先上病房，除非~你有認識的，這就是現實。
所以我下班後~我開車去醫學中心，找到在留觀區的位置，看到了這一區的護理師，那感覺我都快大他一輪的年齡，所以由此我推斷，這一區嚴重度算輕症，找到最角落的父母，父親躺在床上，母親則是累到坐在椅子上睡著了，我就叫醒母親，拉到角落來跟母親談了一下。
我跟母親說，我想法是因為父親其實也目前無生命徵象危險，而在這裡留觀等個2-3天也不確定有沒有床位，我是覺得也沒這必要拖磨殆盡長輩，畢竟光是在急診等的天數，我覺得我媽可能先累垮了，而且我也自顧不暇，沒辦法又顧嬰兒和老人家，所以我媽同意後，我跟老爸談了一下，老爸也決定回家。
因為討論好了，我就跟大夜班護理師說我們想辦自動出院，護理師就離開一陣子後，請我去護理站聽醫師解說，後來醫師說如果要辦自動出院，意思就是出了醫院後有發生任何情況，與醫院無關聯。這個我也懂，我謝謝過了醫師後，回到留觀區，協助爸媽處理，簽署了切結書，接著我開車載送兩老回去，結束了半天的醫療。
其實我心裡也很清楚，儘管我有一萬個理由可以說我要辦自動出院，但就是讓父母少得到一個檢查的機會，但我真的也很無奈，就如同我臨床上遇到多少患者，北漂的子女也無法因工作請這麼多天假期回來顧父母，那麼~在急診等候的時間越久，倒下的不是一個老人家，而是兩位了。很無奈也很現實，因為就是臨床缺醫療人員(尤其是護理師大離職潮仍不斷)。
臨床缺醫療護理師，也不只有小醫院才發生，我第一次接觸的醫學中心急診，患者就真的是人山人海，而我這樣一眼望去，至少有1-3成患者就是我說的，我親眼看到有些留觀區患者可以打手機，睡到打呼的雖不多但仍然是有。簡單說~就是為了小醫療而跑大醫院醫療，造成大量擁擠的緣故。所以才說分流患者嚴重度重要外，我也是提醒父母，在醫療這一塊，不要先捨近求遠，先跑大醫院，因為當急診檢查完，真的要轉院，醫師也會討論，也不至於來不及(這才是我要呼籲的)。而你如果很多小病大醫院跑，你除了累倒一票醫療人員外，更多嚴重的患者就會被忽略，這樣品質~可想而知。
當然~面對老人家照顧的人力不足，連我也是分身乏術，因為其實如果可以，我當然也想親自在急診等候住院，但我除了上班之外，小孩要顧，家庭要顧，老人家要顧，這些種種，真的都印在我腦海裡，這就是急診日常與我自己當家屬的經驗分享吧。
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到了破百篇的醫療日誌後，現在有個想法，因為之前我文章分太細了，況且現在有小孩情況，還真的沒辦法像以前一下每月打個5-10篇文章，加上醫療的文章~閱讀率都蠻低的，但我還是盡可能去描述一下醫療場景，分享給路過的大家。綜合很多想法下，我想~我目前就把之後的文章盡量放在一千零一夜故事篇幅好了，大致是這樣，加上電腦最近一直NG，用手機打文章很容易錯誤跟脫窗，近期也只能將就了🤣🤣🤣。
