一、
黃帝問曰：五藏使人痿，何也。
歧伯對曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱，急薄著則生痿躄也；心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也；肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿；脾氣熱，則胃乾而渴，肌肉不仁，發為肉痿；腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。
2. 注釋
1. 痿：痿弱不用、癱軟之病。
2. 痿躄：痿軟而不能行走。
3. 下脈厥而上：下部脈氣逆亂上逆。
4. 樞折挈：樞機斷折，比喻下肢失去支撐力量。
5. 筋膜：筋與筋外之膜。
6. 肉痿：肌肉痿軟不用。
7. 骨痿：骨與髓虧損所致之痿軟。
3. 白話文
黃帝問：五臟為什麼會使人出現痿證？
岐伯回答：肺主管皮毛，心主管血脈，肝主管筋膜，脾主管肌肉，腎主管骨與髓。
若肺有熱葉枯焦，皮毛失去滋潤，就變得薄弱，一急收縮便出現痿軟與不能行走；
心氣有熱，下部脈氣上逆，下脈因此虛弱，便形成脈痿，如同樞折、下肢鬆垮而不能負重；
肝氣有熱，膽液受損，口苦筋膜乾燥，筋膜乾則筋急攣縮，便形成筋痿；
脾氣有熱，使胃中乾渴，肌肉失其濡養，變得麻木，便形成肉痿；
腎氣有熱，腰脊無力舉起，骨枯髓少，便形成骨痿。
4. 總結
本段說明五臟各主一身之組織，臟有熱傷其所主，便生不同類型之痿證：肺熱傷皮毛，心熱傷血脈，肝熱傷筋膜，脾熱傷肌肉，腎熱傷骨髓。
啟示
五臟之熱皆可致痿，各按其所主發病。
臟腑失養之處，即為痿軟之所發。
臨證辨痿，須從五臟分別入手。
二、
1. 原文
帝曰：何以得之。
歧伯曰：肺者藏之長也，為心之蓋也；有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰：五藏因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩數溲血也。故本病曰：大經空虛，發為肌痺，傳為脈痿。思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故下經曰：筋痿者，生於肝使內也。有漸於濕以水為事，若有所留居處相濕，肌肉濡漬，痺而不仁，發為肉痿。故下經曰：肉痿者，得之濕地也。有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者，水藏也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。故下經曰：骨痿者，生於大熱也。
帝曰：何以別之。
歧伯曰：肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。
2. 注釋
1. 肺鳴：肺氣上逆而有聲。
2. 葉焦：肺葉枯焦。
3. 胞絡：心主之外膜。
4. 大經空虛：經脈失養而虛。
5. 宗筋弛縱：生殖、兩脅等筋失其收攝。
6. 白淫：精液自出。
7. 肉蠕動：肌肉跳動不自主。
8. 齒槁：牙齒枯槁失潤。
3. 白話文
黃帝問：這些痿證是怎麼得的？
岐伯答：肺是五藏的長官，也是心的保護。若有失落、求之不得，情志鬱結，使肺鳴、肺熱、肺葉焦，就會形成痿躄，所以五藏多因肺熱引起痿證。悲哀太過，損傷胞絡，使陽氣內動，甚至心下崩急、小便出血。
經中說：大經若空虛，先成肌痺，久則成脈痿。
思慮無窮、欲求不得、情欲外馳、房事過度，使宗筋鬆縱，就出現筋痿甚至白淫，因此說筋痿多由肝氣內傷而來。
若長久處於濕地或環境潮濕，肌肉被濡濕而失去感覺，便形成肉痿，所以說肉痿多因濕地。
若遠行勞倦又遇大熱而渴，陽氣內伐，熱入腎中，腎水不足以制火，骨枯髓虛，腳不能承重，就形成骨痿，因此說骨痿多由大熱所致。
黃帝問：如何區別五藏之痿？
岐伯答：肺熱者顏色白、毛枯敗；心熱者面赤、絡脈外溢；肝熱者面色青、指爪枯槁；脾熱者面黃、肌肉跳動；腎熱者面色黑、牙枯乾。
4. 總結
本段說明五種痿證之成因皆由情志、飲食、濕熱、勞倦等傷五臟，而每臟有其特徵：肺熱色白毛敗，心熱色赤脈溢，肝熱色青爪枯，脾熱色黃肉動，腎熱色黑齒槁。
啟示
痿證多因臟熱、情志過極、環境濕熱或勞倦所致。
辨痿需觀五色、察其外象以分臟腑。
情志節制、起居有常，可防痿證之生。
三、
1. 原文
帝曰：如夫子言可矣，論言治痿者獨取陽明何也。
歧伯曰：陽明者，五藏六府之海，主閏宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者經脈之海也，主滲灌谿谷，與陽明合於宗筋，陰陽揔宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
帝曰：治之柰何。
歧伯曰：各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。
帝曰：善。
2. 注釋
1. 陽明者，五藏六府之海：陽明經氣最盛，為諸經之海。
2. 宗筋：人體筋系總稱，主束骨與關節活動。
3. 閏宗筋：濡養宗筋，使筋得以運動。
4. 滲灌谿谷：指衝脈主灌注水谷精微。
5. 氣街：氣血會聚之處，在腹股溝附近。
6. 帶脈不引：帶脈失約束、無力。
7. 滎、俞：滎穴、俞穴，經脈重要穴位。
3. 白話文
黃帝問：依你的說法我明白了，但為什麼治療痿證時，特別要從陽明經下手？
岐伯答：因為陽明是五臟六腑之海，其氣最盛，主管濡養全身的宗筋，而宗筋負責連結骨骼、活動關節。衝脈是經脈之海，主管水谷精微的灌注，並與陽明共同濡養宗筋。陰陽兩經的宗筋會合於氣街，而陽明統之，並與帶脈、督脈相連。
所以陽明一旦虛弱，宗筋就會鬆弛，帶脈不能約束，於是形成足痿、腳無力不能運動。
黃帝問：那應如何治療？
岐伯答：各依經脈補其滎穴、通其俞穴，使虛者補、實者泄，調和逆順，使筋脈骨肉依其時令得到調理，就能痊癒。
黃帝說：很好。
4. 總結
本段指出痿證之治重在陽明，因陽明氣盛、主宗筋，並與衝脈、帶脈、督脈相合；陽明虛則宗筋縱、足痿無力。治法以補滎通俞、調其虛實，使筋脈骨肉依時得養。
啟示
治痿以陽明為本，抓住經脈主病才能得效。
調經脈需審虛實、順逆，並依時令調治。
經脈相合，治病須從整體氣血運行著手。
★免責聲明：
本文為《黃帝內經》古籍翻譯與分享，內容僅供傳統文化參考，不具醫療指導意義。文中描述之古代病機與治療原則，不得直接作為個人疾病診斷或治療之依據。
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