FB 文章連結：#20260317
這次主要要介紹的是
Case 1: #20220723
以及
Case 2: #20250422
然後最後會提到一點點
Case 0: #20251014
Case 1.
之前提到過 deep split canal 的特徵：
1. Double PDL line.
--> 由於這顆牙齒有 rotation, 所以重疊的那條 PDL line 轉到了中間來 (綠色箭頭所指)，呈現出如同 下7 般的 C-shaped root 的樣子 (實際上它的 root form 也常常真的是 C-shape......)
2. Fast break.
--> 如紅色箭頭所指處，canal 在此處忽然看不見，顯示此處可能有個分岔。
3. 轉診醫師覺得有兩個 canal 但其中一個 canal 置入有困難。
--> 如右邊那張 X 光片所示。
除此之外，deep split canal 發生在 lower-premolar 時，還有一個惡名昭彰的特徵，那就是如中圖紅色區域所示的 "h 形分岔"！
打開之後可以看到，紅色箭頭所指的亮點是轉診醫師找到的 buccal canal.
從 access cavity 的型態看得出來轉診醫師有試著去尋找 lingual canal. 但要找到 h 形的分岔是相當困難的！然後更困難的是找到之後的 C&S......
我把這個困難過程的描述從初始貼文轉貼過來：
使用 21mm #6 C+ file precurve 往 lingual 找到 file 被抓住的點，記住位置方向，換成 21mm #6 C-pilot file 順著 canal curvature再往下前進，以 #6 - #8 - #10 C-pilot 的循環，配合 RC-prep 及大量irrigation慢慢往下前進，直到 #10 C-pilot 到達 working length.
三年多後的現在看起來，我覺得我會把順序改成用 19mm #8 C-pilot 去找洞口，找到之後換成 (#6 K -> #8 K ->#10 K -> #17 X7 ) x N 直到 #17 X7 to WL 這樣......
Shaping 大致完成後長這樣：
左下較黑處是個 ledge.
綠色箭頭所指的白洞是 buccal canal.
紅色箭頭所指的是 #10 C-pilot 彎進 lingual canal 的樣子。
面對這樣接近直角的入口彎度，必須把對付 [ curved canal ] 的技巧拿來運用：
1. 如同移除 cervical shelf 般，先移除入口外側蓋過來的 dentin.
這個 case 我使用的是土法煉鋼的 #10 - #35 K file 來完成這個任務。可以看到與上頁圖相較之下，蓋在 h 形分岔上方的 dentin 已經被移除了，原本的直角形入口此時已平緩許多。
2. 增加 file 的自由度。
為了拍照，圖中那支 file 被我往 lingual 推。
由於分出來的 canal 在 DL side, 可以想像進去 DL 方向的 file handle 原本是倒向 MB 而被 access cavity 的 MB side 卡住的，所以只要用 high speed bur 把卡住 file 的那區齒質修掉一些，就可以增加 file 的自由度了。
這是修形完成後的樣子。
橘色箭頭指的是修掉 h 形分岔入彎處外側上方齒質後的樣子。
黃色箭頭指的是修掉卡住 file 的冠部齒質後的樣子。
修掉這兩處齒質後，NiTi rotary file 才得以順利地進入 lingual canal 修形，最後兩個 canal 都擴大到 PTG F1.
RCF 時一樣先 fil 困難的 lingual canal, 燙到分岔處後，再 fil buccal canal.
如右邊 X 光片所示，這顆的 common canal 擴得夠大可以同時放進兩支 PTG F1 GP.
對照之下可以看得出來橘色箭頭所指的那個 h 形直角分岔處被整個修平了。
順利地 RCF.
